Die Patienten stellen sich typischerweise mit akuten skrotalen Schmerzen und Schwellungen vor, die in schweren Fällen oft von systemischen Symptomen wie Fieber und Rigor begleitet werden.
Der Nebenhoden ist empfindlich und geschwollen, und die darüber liegende Skrotalhaut ist rot und warm. Anfänglich ist der Nebenhoden getrennt vom Hoden tastbar, wird aber schwieriger, wenn sich die Infektion etabliert und die Entzündung auf den Hoden übergreift. Es kann eine sekundäre Hydrokoele festgestellt werden.
Die Schmerzempfindlichkeit kann durch Anheben des Hodensacks gelindert werden - Prehn-Zeichen.
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