Bei Kindern beginnt die Infektion in der Regel in der Metaphyse eines langen Knochens, häufig am proximalen Ende des Oberschenkels. Die Metaphysen sind anfällig für Infektionen, da sie von den Endästen der Nährstoffarterien mit Blut versorgt werden. Die relative Gefäßstauung begünstigt die bakterielle Besiedlung.
Bei Säuglingen besteht eine freie Anastomose zwischen metaphysären und epiphysären Arteriolen, so dass Infektionen an beiden Stellen auftreten.
Bei Erwachsenen tritt die akute Osteomyelitis häufiger an den Wirbeln als an den langen Knochen auf.
Es wird angenommen, dass ein kleines Hämatom mit Bakterien besiedelt ist.
Die Quelle für die Bakteriämie kann sein:
- im Kind:
- infizierte Nabelschnur
- septischer Zahn
- ein Geschwür oder ein Abszess
- bei einem Erwachsenen:
- Zähneputzen
- Harnröhrenkatheter
- ein verlegter arterieller Zugang usw.
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