Histamin-Fischvergiftung (früher bekannt als skombrotoxische Fischvergiftung, Scombroid, pseudoallergische Fischvergiftung, Mahi Mahi Flush)/ Histaminvergiftung
Scombrotoxin-Vergiftungen treten wenige Minuten bis wenige Stunden nach dem Verzehr von scombroidem Fisch, z. B. Makrele oder Thunfisch, auf. Auch andere Fischarten können betroffen sein. Sie wird durch Histamin verursacht, das von Meeresmikroben, die das Fischfleisch kontaminieren, aus Tryptophan gebildet wird.
Zu den Symptomen gehören Hitzewallungen mit Kopfschmerzen und Durchfall. Die Genesung tritt nach einigen Stunden ein.
Ätiologie:
- Histamin
- Unzureichende Kühlung ermöglicht die Vermehrung von Bakterien, die das Enzym Histidindecarboxylase (HDC) enthalten. HDC wandelt Histidin im Fischgewebe in Histamin um. Durch anschließendes Kochen/Räuchern wird der Histamingehalt nicht vermindert.
- Histamin kann auch als Folge der Fermentation bei der Herstellung von Lebensmitteln wie bestimmten Käsesorten oder Wurstwaren vorkommen.
Vorrat:
- Unzureichend konservierter und unsachgemäß gekühlter Fisch. Ungefähr 100 verschiedene Arten sind betroffen:
- Scombroid-Fische mit dunklem Fleisch, z. B. Thunfisch, Makrele, Echter Bonito, Marlin (am häufigsten vorkommend);
- nicht scombroide Arten wie Mahi-Mahi (Goldmakrele), Bernsteinmakrele, Sardine, Gelbschwanz, Hering und Blaufisch;
- Felchen (sehr selten)
- wurde auch mit dem Verzehr von Käse und anderen fermentierten Lebensmitteln in Verbindung gebracht
Epidemiologie:
- macht etwa 5 % der lebensmittelbedingten Krankheitsausbrüche aus, die den US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) gemeldet werden
- zwischen 1998 und 2008 wurden der CDC 262 bestätigte Ausbrüche und 71 Verdachtsfälle gemeldet
- Es werden saisonale Schwankungen beobachtet, wobei mehr Fälle in den Sommermonaten auftreten
- zwischen 2001 und 2007 wurden der britischen Food Standards Agency 2 Fälle gemeldet, die mit Histamin in Käse in Verbindung gebracht wurden; zwischen 2008 und 2015 gab es zwanzig solcher gemeldeten Fälle
Übertragung:
- Eine Übertragung von Mensch zu Mensch findet nicht statt.
Gemeinsame klinische Merkmale:
- Symptome treten 2 Minuten bis 2 Stunden nach der Einnahme auf
- Hautrötung, Schwitzen, Hautausschlag, Durchfall, Erbrechen, Bauchschmerzen und Kopfschmerzen. Gelegentlich ein metallischer Geschmack oder Brennen/Schwellung im Mund
- Die Symptome klingen in der Regel innerhalb weniger Stunden ab.
- Bei Personen mit einer Atopie in der Vorgeschichte oder bei Einnahme bestimmter Medikamente (z. B. Isoniazid oder Doxycyclin, die den Histaminstoffwechsel in der Leber verlangsamen) kann es zu schwereren Symptomen und/oder einer längeren Krankheitsdauer kommen.
- Zu den seltenen Komplikationen gehören Bronchospasmus, Angioödem, Hypotonie, Lungenödem und kardiogener Schock
- Langfristige gesundheitliche Folgen sind nicht bekannt.
Ansteckungsfähigkeit:
- eine Übertragung von Mensch zu Mensch findet nicht statt
- Verdächtige Fische/Lebensmittel sollten weggeworfen werden, um weitere Fälle zu verhindern, da Kochen, Konservieren, Räuchern oder andere Verarbeitungsprozesse den Histamingehalt nicht verringern.
Referenz:
- PHE (2019). Empfehlungen für das öffentliche Gesundheitsmanagement von Magen-Darm-Infektionen