Die Anthrax-Impfung wird denjenigen zur Verfügung gestellt, die aufgrund ihrer Tätigkeit einem Expositionsrisiko ausgesetzt sind, d. h. denjenigen, die mit importierter Wolle, Häuten oder Knochenmehl umgehen. In einigen Ländern erfolgt eine aktive Immunisierung von Tieren mit abgeschwächten Lebendsporen.
- Der Impfstoff wird aus Antigenen hergestellt, die im Sterilfiltrat von Kulturen des Sterne-Stammes von Bacillus anthracis enthalten sind. Diese Antigene werden an ein Aluminium-Adjuvans adsorbiert, um ihre Immunogenität zu verbessern, und mit Thiomersal konserviert.
- der Impfstoff ist inaktiviert, enthält keine lebenden Organismen und kann die Krankheit, gegen die er schützt, nicht verursachen
- keine formellen Wirksamkeitsversuche mit dem britischen Impfstoff
- 1958 wurde der Impfstoff in einer staatlichen Wolldesinfektionsanstalt in Liverpool erfolgreich zur Bekämpfung von Hautmilzbrand eingesetzt.
- In den 1950er Jahren wurde eine kontrollierte klinische Studie mit einem Impfstoff, der dem derzeit in den USA und im Vereinigten Königreich zugelassenen Impfstoff ähnelt, bei Arbeitern in Ziegenhaarmühlen in New Hampshire, USA, durchgeführt.
- Obwohl die Studie nicht ausreichend aussagekräftig war, um den Schutz vor Lungenmilzbrand genau zu messen, traten in der geimpften Gruppe keine Fälle auf, in der ungeimpften dagegen fünf
- im Vereinigten Königreich sind keine Fälle von Milzbrandinfektionen bei geimpften Personen bekannt.
Das Ziel der Milzbrandimpfung besteht darin, Personen, die einem hohen Risiko beruflicher Exposition ausgesetzt sind, in angemessenen Abständen mindestens vier Dosen zu verabreichen. Zu den Arbeitnehmern, die mit infizierten Tieren zu tun haben und bei denen das Risiko einer beruflich erworbenen Milzbranderkrankung bestehen kann, gehören
- Beschäftigte in der Landwirtschaft, z. B. Viehzüchter/-halter, Schäfer, Milchviehhalter - durch Hautkontakt mit oder Einatmen von Sporen erkrankter Tiere oder bei der Entsorgung infizierter Kadaver und Gülle
- Veterinärmediziner - bei der Behandlung von infizierten Tieren
- Mitarbeiter von Kommunalbehörden - bei der Beseitigung infizierter Tierkadaver
- Zoowärter - wie oben beschrieben
- Schlachthofmitarbeiter/Metzger - durch die Exposition gegenüber Anthraxsporen bei der Zubereitung von Tieren für Lebensmittel und Lebensmittelprodukte
- Bauarbeiter - Personen, die in alten Gebäuden arbeiten, können tierischem Material ausgesetzt sein, z. B. Haaren, die Milzbrandsporen enthalten
- Labormitarbeiter - Personen, die in Labors arbeiten, in denen Proben von infizierten Tieren und/oder Menschen bearbeitet werden
Berufe, bei denen infiziertes tierisches Material verarbeitet wird Bei einer Reihe von industriellen Prozessen besteht die Gefahr, dass sich die Arbeitnehmer mit Milzbrand infizieren. Dazu gehören diejenigen, die mit/in bestimmten Textilien arbeiten:
- bestimmten Textilien, z. B. Ziegenhaar, Wolle
- Leder, z. B. Importeure, Gerber
- Tierkörperbeseitigung, z. B. Leim, Gelatine, Talg, Knochenverarbeitung . Lagerung und Vertrieb, z. B. Docks, Lagerhaltung oder Transport der oben genannten Produkte.
Grundimmunisierung
Sofern angezeigt, sollte Personen aus diesen Gruppen, die als gefährdet eingestuft werden, eine Erstimpfung gegen Milzbrand angeboten werden. Die Erstimpfung gegen Milzbrand besteht aus vier Dosen. Drei Dosen zu je 0,5 ml werden in einem Abstand von mindestens drei Wochen verabreicht. Die vierte Dosis wird frühestens sechs Monate nach der dritten Dosis verabreicht.
Auffrischungsimpfung
Mögliche kontinuierliche Exposition auf niedrigem Niveau
- Im Vereinigten Königreich gibt es keine Industriezweige, in denen das Risiko einer ständigen Exposition gegenüber hohen Konzentrationen von Milzbrandsporen in der Luft besteht. Ergibt die Risikobewertung jedoch, dass bei einer Person ein ständiges geringes Risiko besteht, sollte zur Aufrechterhaltung des Schutzes eine einmalige Auffrischungsdosis von 0,5 ml in Abständen von 10 Jahren bis zu drei Mal verabreicht werden. Weitere Dosen werden nicht empfohlen, da sie zu einer verminderten Immunreaktion führen können.
Potenzielle intermittierende Exposition auf hohem Niveau
- Es gibt Hinweise darauf, dass nach einer vollständigen Grundimmunisierung eine Auffrischungsdosis nach einem längeren Intervall zu Antikörperspiegeln führt, die besser sind als bei Patienten, die jährliche Auffrischungen erhalten.
- Daher sollte den Personen eine einmalige Auffrischungsdosis von 0,5 ml angeboten werden, kurz bevor sie sich in Situationen begeben, in denen ein besonders hohes Expositionsrisiko besteht. Wenn sich solche Gelegenheiten nicht ergeben, sollte zur Aufrechterhaltung des Immungedächtnisses eine einmalige Auffrischungsdosis in Abständen von 10 Jahren bei bis zu drei Gelegenheiten angeboten werden.
Referenz:
- Immunisierung gegen Infektionskrankheiten - "The Green Book".Kapitel 13 Anthrax (April 2019)