Candidozyma auris

Candida aurisder 2009 erstmals aus dem äußeren Gehörgang eines Patienten in Japan isoliert wurde, wurde in die Gattung Candidozyma aufgenommen und 2024 als Candidozyma auris (1):

• C. auris ist ein Hefepilz, der in unterschiedlichem Maße gegen viele Antimykotika resistent ist
• C. auris ist viel seltener als andere Hefearten, wie z. B. Candida albicans (der Soor verursacht)
  • Seit seiner Entdeckung wurde C. auris bei Patienten in aller Welt gefunden.
  • wird am häufigsten in Einrichtungen des Gesundheitswesens, z. B. in Krankenhäusern, gefunden
  • kann sowohl zu einer Kolonisierung (bei der Personen den Organismus ohne Anzeichen oder Symptome einer Infektion in sich tragen) als auch zu schweren invasiven Infektionen führen
    • kann auch zu Ausbrüchen führen; dies ist in Einrichtungen des Gesundheitswesens besorgniserregend, insbesondere dann, wenn kritisch kranke Patienten über längere Zeit auf Intensivstationen betreut werden oder wenn es sich um Patienten mit geschwächtem Immunsystem handelt
    • in Einrichtungen außerhalb des Vereinigten Königreichs sind invasive C. auris-Infektionen mit einer hohen Sterblichkeitsrate verbunden
    • hat eine Resistenz gegen viele verfügbare Klassen von Antimykotika entwickelt, darunter auch gegen das Mittel der ersten Wahl, Fluconazol, und es wurden Stämme von C. auris nachgewiesen, die gegen alle Antimykotika resistent sind
• Bislang wurden sechs genetisch unterschiedliche Kladen von C. auris entdeckt, darunter (2):
  • die südasiatische Klade, die zuerst in Indien und Pakistan entdeckt wurde (Klade I),
  • die ostasiatische Klade, die zuerst in Japan entdeckt wurde (Klade II),
  • der südafrikanische Klon, der erstmals in Südafrika entdeckt wurde (Klon III),
  • die südamerikanische Klade, die erstmals in Venezuela entdeckt wurde (Klade IV), und
  • 2 weitere Kladen, die kürzlich im Iran (Klade V) und in Singapur (Klade VI) entdeckt wurden

• Jede Klade ist mit bestimmten klinischen Erscheinungsbildern, Resistenzmustern und Unterschieden in der Virulenz verbunden.

• eine längere Exposition gegenüber Breitspektrum-Antibiotika und Antimykotika sind identifizierte Risikofaktoren für eine C. auris-Kolonisierung und -Infektion
  
  
• In einer Studie in Indien wurden die Empfindlichkeitsmuster von 350 C. auris Isolate und zeigte, dass 90 % resistent gegen Azole (Fluconazol) waren (3):
  • insgesamt waren 25 % und 13 % der Isolate multiresistent (MDR) bzw. multiazolresistent
    • Die häufigste Resistenzkombination war Azole und 5-Flucytosin bei 14 %, gefolgt von Azolen und Amphotericin B bei 7 % und Azolen und Echinocandinen bei 2 % der Isolate

Es wurde dokumentiert, dass C. auris länger als ein Jahr nach der ersten Isolierung weiter übertragen wird, und ein Routine-Screening von zuvor positiven stationären Patienten kann zu unzuverlässigen, intermittierenden negativen Screenings führen (2)

• Aufgrund der Ungewissheit darüber, wie lange Menschen kolonisiert bleiben können, wird empfohlen, Patienten bei der Wiederaufnahme vorsorglich zu isolieren, sofern dies machbar und für das Patientenmanagement und die Krankenhausabläufe angemessen ist.

Behandlung der symptomatischen/invasiven Candidose

• Der Ansatz für die anfängliche Behandlung von Candidämie oder invasiver Candidose aufgrund von C. auris ist derselbe wie bei jeder invasiven Candidose und umfasst die Kontrolle der Krankheitsursache, die Freigabe von Blutkulturen und den Ausschluss einer Organbeteiligung.
• Lassen Sie sich von einem Experten beraten und konsultieren Sie die örtlichen Leitlinien für die Wahl der antimykotischen Therapie.
  • Die Erstlinientherapie bleibt ein Echinocandin, bis ein Empfindlichkeitstest durchgeführt wurde (2)
    • Die meisten der weltweit beschriebenen C. auris-Isolate sind resistent gegen Fluconazol, weshalb Fluconazol nicht zur Behandlung oder Deeskalation eingesetzt werden sollte.
    • Liposomales Amphotericin wird für Patienten empfohlen, die mit Echinocandin-resistentem C. auris infiziert sind, bei denen die Behandlung versagt oder die Infektion unter einem Echinocandin durchbricht oder die Infektionen an Stellen haben, die von Echinocandinen schlecht erreicht werden (wie das ZNS oder das Auge).
    • bei ZNS-Candidose wird eine Kombinationstherapie mit liposomalem Amphotericin und Flucytosin empfohlen

Referenz:

1. Satoh K, Makimura K, Hasumi Y, Nishiyama Y, Uchida K, Yamaguchi H. Candida auris sp. nov. ein neuartiger ascomycetischer Hefepilz, isoliert aus dem äußeren Gehörgang eines stationären Patienten in einem japanischen Krankenhaus. Microbiol Immunol. 2009. Jan 15;53(1):41-4.
2. UK Health Security Agency (21. August 2025). Behandlung von Patienten, die positiv auf C. auris getestet wurden (kolonisiert oder infiziert).
3. Chowdhary A et al. A multicentre study of antifungal susceptibility patterns among 350 Candida auris isolates (2009-17) in India: role of the ERG11 and FKS1 genes in azole and echinocandin resistance. J Antimicrob Chemother. 2018 Apr 1;73(4):891-899.