Clostridium perfingens vermehrt sich im Darm und setzt während der Sporenbildung Endotoxin frei. Das Toxin erhöht die Kapillardurchlässigkeit, was zu einer Flüssigkeitsansammlung im Darm führt. Es ist für etwa 20 % der bakteriellen Diarrhöen verantwortlich.
Klinisch kommt es zu Bauchschmerzen und Durchfall, selten zu Erbrechen, wobei die Symptome 8-18 Stunden (Spanne 6-24 Stunden) nach der Inkubation beginnen und in der Regel einen Tag lang anhalten (in den meisten Fällen klingen die Symptome innerhalb von 24 Stunden ab).
Die Sporen sind allgegenwärtig - im tierischen und menschlichen Darm und im Boden. Diejenigen, die Fleisch und Geflügel kontaminieren, können das Kochen überleben, keimen und sich in großer Zahl vermehren - da der Sauerstoff durch das Kochen verdrängt wurde -, wenn die Lebensmittel langsam abkühlen oder bei Raumtemperatur stehen.
Verursacher: Clostridium perfringens Enterotoxin
Reservoir:
- Allgegenwärtig im Boden und im Magen-Darm-Trakt von Säugetieren und Vögeln; häufig in rohem Fleisch vorhanden
- Enterotoxin wird nur von einigen Stämmen produziert, so dass C. perfringens im menschlichen Darm leben kann, ohne Krankheitssymptome hervorzurufen. Nur Stämme, die Enterotoxin produzieren können, verursachen gastrointestinale Erkrankungen.
Epidemiologie:
- Die Zahl der gemeldeten Fälle im Vereinigten Königreich ist in den Herbst- und Wintermonaten höher.
- Schätzungen zufolge gibt es im Vereinigten Königreich mehr als 100.000 Fälle pro Jahr, die jedoch viel zu selten gemeldet und entdeckt werden.
- Ausbrüche von Lebensmittelvergiftungen durch C. perfringens werden insbesondere mit der Gemeinschaftsverpflegung in Verbindung gebracht, wo Lebensmittel vor dem Servieren nicht ausreichend gekühlt werden, so dass das Bakterium wachsen kann.
- Enterotoxigene Stämme können auch nicht lebensmittelbedingte Infektionen oder mit Antibiotika assoziierte Durchfallerkrankungen und Ausbrüche verursachen.
Übertragung:
- Lebensmittelvergiftungen entstehen durch die Aufnahme einer großen Anzahl vegetativer Zellen von C. perfringens in kontaminierten Lebensmitteln, insbesondere in Fleisch und Fleischerzeugnissen. Der Organismus kann bei Temperaturen von 15-50 Grad Celsius wachsen, und hitzeresistente Sporen überleben normale Kochtemperaturen
- Unzureichende Lagerung und unzureichendes Wiederaufwärmen kontaminierter Lebensmittel ermöglichen das Wachstum des Organismus in großer Zahl. Die vegetativen Zellen von C. perfringens werden mit der Nahrung aufgenommen, sporulieren dann und setzen im Dünndarm Toxin frei.
Inkubationszeit: 8-18 Stunden (Bereich 6-24 Stunden)
Infektiosität:
- Nicht zutreffend, da keine Gefahr der Übertragung von Mensch zu Mensch besteht
Die Behandlung erfolgt symptomatisch. Vorbeugung durch sofortigen Verzehr oder Kühlung von Lebensmitteln.
Hinweise:
- Bei älteren und sehr jungen Menschen sowie bei Personen mit Grunderkrankungen kann es zu schwereren Krankheitsverläufen kommen.
- Tests auf dieses Enterotoxin werden nicht routinemäßig durchgeführt, sondern müssen beim Referenzlabor angefordert werden, um sie durchzuführen.
- die Fähigkeit von C. perfringens-Isolaten, Enterotoxin-Gene zu kodieren, die durch PCR bestimmt werden kann und vom PHE-Referenzlabor in Colindale durchgeführt wird
Referenz:
- PHE (2019). Empfehlungen für das öffentliche Gesundheitsmanagement von Magen-Darm-Infektionen