Ebola-Virus-Krankheit

Die Ebola-Virus-Krankheit (EBOV) ähnelt dem Marburg-Virus (MARV) - einem RNA-Virus und Mitglied der Filoviridae.

Die Ausbreitung dieser Krankheit ist wie beim Marburg-Virus noch nicht vollständig geklärt. Es ist bekannt, dass eine Übertragung von Mensch zu Mensch durch versehentliche Inokulation mit infiziertem Blut und Gewebe möglich ist; möglicherweise erfolgt die Verbreitung auch durch Geschlechtsverkehr.

• EBOV und MARV sind zoonotische Viren, die außerhalb von Ausbrüchen nicht in menschlichen Populationen persistieren.
  • Daten deuten auf Flughunde als Reservoir von EBOV und MARV hin, und die Verbreitung beider Viren scheint auf Afrika südlich der Sahara beschränkt zu sein (mit Ausnahme des Reston-Ebolavirus (REBOV), das auf den Philippinen identifiziert wurde und nicht mit menschlichen Erkrankungen in Verbindung gebracht wird)
  • Cluster und Ausbrüche sind in erster Linie das Ergebnis der Übertragung dieser Viren von Mensch zu Mensch, die durch direkten Kontakt mit dem Körper, Körperflüssigkeiten (in der Regel von Mitarbeitern des Gesundheitswesens) oder kontaminierter Kleidung oder Bettwäsche einer infizierten Person erfolgt
  • Der Grad der Virämie und damit vermutlich auch das Übertragungsrisiko hängen vom Schweregrad der Erkrankung ab, wobei die höchsten Viruskonzentrationen in späteren Krankheitsstadien auftreten.

Nach einer Inkubationszeit von zwei bis einundzwanzig Tagen kommt es zu Erbrechen und Durchfall. Zwischen dem dritten und achten Tag tritt ein charakteristischer morbilliformer Hautausschlag auf, und es kann zu einer Veränderung des psychischen Zustands kommen.

• EBOV ist gekennzeichnet durch das plötzliche Auftreten von Fieber und Unwohlsein, begleitet von anderen unspezifischen Anzeichen und Symptomen wie Myalgie, Kopfschmerzen, Erbrechen und Durchfall.
• bei 30-50 % der EBOV-Patienten treten hämorrhagische Symptome auf (2)
  • Bei schweren und tödlichen Formen kommt es zu Multiorganfunktionsstörungen, einschließlich Leberschäden, Nierenversagen und einer Beteiligung des zentralen Nervensystems, was zu Schock und Tod führt.
  • Die ersten beiden Ebolavirus-Arten wurden 1976 bei gleichzeitigen Ausbrüchen im Sudan (Sudan-Ebolavirus) und in Zaïre (heute Demokratische Republik Kongo) (Zaïre-Ebolavirus) entdeckt. Seit 1976 gab es mehr als 20 EBOV-Ausbrüche in Zentralafrika, wobei die meisten durch das Ebolavirus (Spezies Zaïre-Ebolavirus) verursacht wurden, das in der Vergangenheit die höchste Sterblichkeitsrate (bis zu 90 %) aufwies (3)

Die Behandlung mit Serum von Rekonvaleszenten, das einen hohen Gehalt an neutralisierenden Antikörpern aufweist, eine Methode, die bei der Behandlung des argentinischen hämorrhagischen Fiebers eingesetzt wird, hat sich bisher nicht bewährt.

Maßnahmen im Falle eines möglichen Falles

• Wird Ebola (oder ein anderes hämorrhagisches Fieber) für wahrscheinlich gehalten, sollte der Patient isoliert werden (möglichst in einem Nebenraum), wobei geeignete Maßnahmen zur Infektionskontrolle zu treffen sind, während eine detaillierte Risikobewertung durchgeführt wird. Der Leitfaden und Algorithmus des Beratenden Ausschusses für gefährliche Krankheitserreger (ACDP) zur Risikobewertung sollte verwendet werden und ist hier verfügbar: https://www.gov.uk/government/publications/viral-haemorrhagic-feveralgorithm- und-leitfaden-zum-management-von-patienten

Referenz:

• Francesconi P, Yoti Z, Declich S, Onek PA, Fabiani M, et al. Ebola hemorrhagic fever transmission and risk factors of contacts, Uganda. Emerg Infect Dis. 2003;9:1430-1437
• Médecins Sans Frontières. Leitfaden zum hämorrhagischen Filovirus-Fieber. Barcelona, Spanien: Médecins Sans Frontières; 2008:39-48.
• Weltgesundheitsorganisation. Ebola-Viruserkrankung: Faktenblatt. Geneva, Switzerland: Weltgesundheitsorganisation; 2014. Verfügbar unter http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/en.