Die klinischen Merkmale treten innerhalb von 24 Stunden nach der Verletzung auf.
Eine sich ausbreitende Gangrän der Muskeln mit schwerer Toxämie und Schock; es kommt zu Ödemen mit Rötung und anschließender Schwärzung der Muskeln. Die darüber liegende Haut sieht marmoriert aus, bevor sie sich schwarz färbt und dann abfällt. Es tritt ein übel riechendes seröses Exsudat auf.
Unter der Haut lässt sich häufig ein Crepitus - ein spürbares Knistern oder Blubbern - feststellen, das auf die Gasproduktion durch Clostridien zurückzuführen ist. Er ist jedoch weder pathognomonisch für eine Infektion noch ist er immer vorhanden.
Es ist wichtig, die Gasgangrän, die durch Myonekrose gekennzeichnet ist, von der anaeroben Zellulitis zu unterscheiden, bei der es zu einer starken oberflächlichen Gasbildung kommt, die Toxämie jedoch meist gering ist.
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