Ätiologie

Die Ätiologie der Urethritis kann in infektiöse und nicht-infektiöse Ursachen unterteilt werden.

Die infektiöse Urethritis wird weiter unterteilt in:

• Gonokokken-Harnröhrenentzündung
  • "klassische" Form der infektiösen Urethritis
  • verursacht durch Neisseria gonorrhoeae (1)
• nicht-gonokokkale Harnröhrenentzündung (NGU)
  • am häufigsten verursacht durch Chlamydia trachomatis oder Mycoplasma genitalium
  • Die beiden Organismen werden eher bei jüngeren Patienten mit
    • jüngeren Patienten mit NGU, obwohl dieser Zusammenhang bei M. genitalium nicht so stark ist
    • bei Patienten mit Harnröhrenausfluss und/oder Dysurie
    • C. trachomatis und M. genitalium sind bei Männern, die Sex mit Männern haben (MSM), möglicherweise weniger häufig als bei heterosexuellen Männern mit NGU
    • M. genitalium wurde mit Balanoposthitis und C. trachomatis mit einer zirkulären Balanitis in Verbindung gebracht
  • beide Organismen treten bei ein und derselben Person mit NGU nur selten gemeinsam auf, doch wurden in einigen Studien bei bis zu 10 % der Männer Doppelinfektionen festgestellt (2)
  • weniger häufig - Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum, Herpes-simplex-Virus (HSV), Adenovirus (1)

Bei persistierender/rezidivierender Urethritis ist die Ätiologie höchstwahrscheinlich multifaktoriell

• in weniger als 50 % der Fälle wird ein infektiöser Erreger identifiziert
• Mycoplasma genitalium wird in 20-40 % der Fälle nachgewiesen
• C. trachomatis wird bei 10%-20% der mit Azithromycin 1g behandelten Männer festgestellt
• Darüber hinaus wurden auch U. urealyticum und T. vaginalis nachgewiesen.

Anmerkung:

• Der Begriff unspezifische Urethritis (NSU) sollte nicht verwendet werden, da er sich auf nicht-chlamydiale Urethritiden bezieht und zu Verwechslungen führen kann (1)

Referenz:

1. Hakenberg OW et al. Urethritis bei Männern und Frauen. European Urology Supplements. 2017;16:144-148