Überweisungskriterien von der Primärversorgung - Harnwegsinfektion bei einem Mann

Weitere Untersuchungen/Überweisungen hängen von verschiedenen Faktoren ab (1,2)

• eine Überweisung zur Untersuchung ist nicht routinemäßig angezeigt
  • Eine Überweisung zur Untersuchung sollte jedoch bei Männern in Betracht gezogen werden, die:
    • Symptome einer Infektion des oberen Harntrakts (Pyelonephritis) (1)
    • Nichtansprechen auf eine angemessene Antibiotikatherapie (1)
    • häufige Harnwegsinfektionen (UTI), d. h. zwei oder mehr Episoden innerhalb von drei Monaten (1)
    • Merkmale einer Harnwegsobstruktion (z. B. bei älteren Männern, vergrößerte Prostata)
    • Anamnese von Pyelonephritis, Steinen oder früheren Operationen im Urogenitaltrakt
  • Eine dringende Überweisung ist bei Männern mit Krebsverdacht angezeigt
    • jeden Alters mit schmerzloser makroskopischer Hämaturie:
      • wenn die Hämaturie mit Symptomen einer Harnwegsinfektion verbunden ist
        • vor der Überweisung den Urin kultivieren
        • wenn eine Harnwegsinfektion nicht durch eine Urinkultur bestätigt wird oder wenn die Hämaturie bei Behandlung der Harnwegsinfektion nicht abklingt
          • Dringend überweisen
    • rezidivierende oder persistierende Harnwegsinfektionen, die mit Hämaturie einhergehen, bei Männern im Alter von 40 Jahren oder älter
    • ungeklärte mikroskopische Hämaturie bei einem Mann ab 50 Jahren
    • mit einer klinisch oder bildgebend festgestellten abdominalen Masse, von der man annimmt, dass sie aus den Harnwegen stammt

Referenz:

• (1) SIGN (2006) Management von vermuteten bakteriellen Harnwegsinfektionen bei Erwachsenen: eine nationale klinische Leitlinie. Schottisches Netzwerk interkollegialer Leitlinien.
• (2) CKS (2006). Harnwegsinfektion (tiefer) bei Männern