Sexuelles HIV-Übertragungsrisiko bei niedriger Viruslast

Risiko der sexuellen Übertragung von HIV bei Personen mit geringer HIV-Virämie

• Eine Überprüfung von 8 Studien (7762 serodiskordante Paare) ergab, dass von den 323 Übertragungsfällen keiner bei Patienten auftrat, die unter einer antiretroviralen Therapie als stabil unterdrückt galten, und dass nur in 2 Fällen eine Übertragung stattfand, wenn die Viruslast des Indexpatienten <1000 Kopien/ml betrug (1)
  • stellte fest, dass eine sexuelle HIV-Übertragung in Fällen mit weniger als 600 Kopien pro ml nicht vorkommt und in Fällen mit weniger als 1000 Kopien pro ml äußerst selten ist
  • in den beiden Fällen, in denen die Viruslast <1000 Kopien/ml betrug, wurde die Interpretation beider Fälle durch lange Intervalle (d. h. 50 Tage und 53 Tage) zwischen dem Übertragungsdatum und dem letzten Index-Viruslast-Ergebnis erschwert
  • Die Autoren der Studie kommen zu dem Schluss, dass das Risiko einer sexuellen Übertragung von HIV bei einer Viruslast von <1000 Kopien/ml nahezu gleich Null ist.
    
    
• In einem Kommentar heißt es, dass diese Studie die weltweite Kampagne "Nicht nachweisbar ist gleich nicht übertragbar" (U=U) nachdrücklich unterstützt (2).
  
  
• Die systematische Überprüfung gibt keinen Aufschluss über die Auswirkungen der Viruslast auf das vertikale Übertragungsrisiko

Referenz:

• Broyles LN et al. The risk of sexual transmission of HIV in individuals with low-level HIV viraemia: a systematic review. Lancet 22. Juli 2023 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)00877-2
• Bekker L et al. HIV ist sexuell nicht übertragbar, wenn die Viruslast nicht nachweisbar ist. Lancet 22. Juli 2023 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)01519-2