HPV-Impfstoff

• Virusähnliche Partikel (VLP) des humanen Papillomavirus (HPV) können durch die Synthese und Selbstorganisation des Hauptkapsidproteins des Virus hergestellt werden
  • Diese HPV-L1-VLPs weisen morphologische und antigene Eigenschaften auf, die praktisch identisch mit denen nativer Virionen sind – diese Eigenschaften wurden bei der Entwicklung von HPV-L1-VLP-Untereinheit-Impfstoffen genutzt
  • Derzeit zeigen die Daten, dass bei allen Frauen, die den HPV-Impfstoff erhalten haben, eine Serokonversion stattgefunden hat – aus diesem Grund gibt es keine immunologischen Korrelate, die auf einen Schutz hindeuten
    • Es ist jedoch zu beachten, dass die Anti-VLP-Antikörperreaktionen bei VLP-geimpften Frauen deutlich stärker sind als diejenigen, die bei natürlichen Infektionen festgestellt wurden

Im Vereinigten Königreich:

Empfehlungen zur HPV-Impfung (1,2)

Routinemäßiges Programm für Jugendliche und flächendeckendes Programm

Kinder, die ab dem Schuljahr 2023/2024 (Geburtsdatum zwischen dem 1. September 2010 und dem 31. August 2011) benötigen künftig nur noch eine Dosis; diese wird weiterhin routinemäßig Kindern im 8. Schuljahr sowie gleichaltrigen Kindern angeboten, die keine Regelschule besuchen.

Für Kinder, die im Schuljahr 2022 bis 2023 für das HPV-Impfprogramm in Frage kamen (Geburtsdatum zwischen dem 1. September 2009 und dem 31. August 2010), gilt Folgendes:

1. Wer mit dem HPV-Impfplan begonnen und bereits eine Dosis des Impfstoffs erhalten hat, gilt als vollständig geimpft.
2. Diejenigen, die noch keine HPV-Impfung erhalten haben, haben Anspruch auf eine Dosis des HPV-Impfstoffs.

Alle anderen Kohorten, die eine Nachholimpfung über ihren SAIS-Anbieter (School Aged Immunisation Services) oder ihren Hausarzt benötigen, wechseln ab dem 1. September 2023 zu einem Ein-Dosis-Impfplan und bleiben bis zu ihrem 25. Geburtstag anspruchsberechtigt.

Zusammenfassend:

Programm für Männer, die Sex mit Männern haben (MSM)

Berechtigte MSM unter 25 Jahren wechseln ab dem 1. September 2023 zu einem Ein-Dosis-HPV-Impfplan. MSM, die bereits vor ihrem 25. Geburtstag mindestens eine Dosis des HPV-Impfstoffs erhalten haben, gelten als vollständig geimpft und benötigen keine weiteren Dosen.

MSM im Alter von 25 Jahren und älter (bis einschließlich 45 Jahre) sollten weiterhin den 2-Dosen-HPV-Impfplan befolgen.

Zusammenfassend:

Immunsupprimierte Personengruppe

Personen, bei denen zum Zeitpunkt der Impfung eine Immunsuppression bekannt ist, sowie Personen, die mit HIV leben – einschließlich derjenigen, die eine antiretrovirale Therapie erhalten –, sollten weiterhin ein 3-Dosen-Schema angeboten bekommen.

HPV-Impfung und gesunkene Sterblichkeit durch Gebärmutterhalskrebs

Die mit Gebärmutterhalskrebs verbundene Sterblichkeit ist seit der Einführung des HPV-Impfplans im Jahr 2008 deutlich zurückgegangen. Hohe HPV-Impfquoten gehen mit einem erheblichen Rückgang der Todesfälle durch Gebärmutterhalskrebs einher, was sich in der deutlichen Abnahme der Todesfälle durch Gebärmutterhalskrebs bei Frauen im Alter von 20 bis 29 Jahren zeigt, insbesondere bei denjenigen, die im Alter von 12 bis 13 Jahren geimpft wurden (3):

• Bei Frauen im Alter von 20 bis 24 Jahren zwischen 2020 und 2024, bei denen die Durchimpfungsrate im Alter von 12 bis 13 Jahren bei etwa 88–90 % lag, traten keine Todesfälle auf, gegenüber 23,1 erwarteten Todesfällen auf der Grundlage historischer Raten, was einer Senkung der Sterblichkeit um 100 % entspricht (95 % KI 84–100).
• in früheren Geburtskohorten (Impfangebot bis zum Alter von 18 Jahren mit einer Durchimpfungsrate von etwa 63–87 %), wurden zwischen 2015 und 2019 bei Frauen im Alter von 20 bis 24 Jahren Senkungen der Sterblichkeit um 80 % (51–94) und zwischen 2020 und 2024 bei Frauen im Alter von 25 bis 29 Jahren um 69 % (55–79) beobachtet.
• Die relative Risikoreduktion bei geimpften Frauen wurde anhand von Daten auf Bevölkerungsebene auf 100 % (95 % KI 81–00) bei Frauen im Alter von 20 bis 24 Jahren, 100 % (89–100) bei den 25- bis 29-Jährigen und 63 % (-13 bis 100) bei den 30- bis 34-Jährigen.
• Bis Ende 2024 war die HPV-Impfung in England mit einem Rückgang von etwa 199,6 (95 % KI 125,0–274,2) Todesfällen durch Gebärmutterhalskrebs verbunden.

Studien in Ländern, in denen die HPV-Impfung frühzeitig eingeführt wurde, haben einen erheblichen Rückgang der Gebärmutterhalskrebsinzidenz gezeigt; in Studien aus Schweden, Dänemark und England wurde bei geimpften Frauen im Vergleich zu ungeimpften Frauen ein Rückgang von 84–88 % festgestellt (4).

Anmerkungen:

• HPV ist ein doppelsträngiges DNA-Virus, das die Oberfläche der Haut sowie die Schleimhäute der oberen Atemwege und des anogenitalen Trakts befällt
  • Es gibt über 100 Typen von HPV-Viren, von denen etwa 40 den Genitaltrakt infizieren
    • Je nach ihrem Zusammenhang mit der Entstehung von Krebs werden sie entweder als Hochrisiko- oder als Niedrigrisiko-Typen eingestuft
      • Die Typen 16 und 18 gehören zu den Hochrisiko-Typen, die Typen 6 und 11 zu den Niedrigrisiko-Typen
      • Die Typen 16 und 18 sind für etwa 80 % aller Gebärmutterhalskrebsfälle verantwortlich, die restlichen 20 % sind auf 11 weitere Hochrisiko-HPV-Typen zurückzuführen
        • Der Anteil der Krebserkrankungen am Anus, Penis, Mund und Rachen sowie an der Vagina und Vulva, die mit einer Hochrisiko-HPV-Infektion in Zusammenhang stehen (und durch die Typen 16 und 18 verursacht werden), variiert je nach Krebslokalisation
      • Die Mehrheit der HPV-Infektionen verursacht keine Symptome, und die Infektion wird in der Regel vom körpereigenen Immunsystem bekämpft, ohne dass eine weitere Behandlung erforderlich ist
        • 70 % der neuen Hochrisiko-Infektionen klingen innerhalb eines Jahres ab
        • 90 % der Neuinfektionen klingen innerhalb von 2 Jahren ab
      • Eine anhaltende Infektion mit Hochrisiko-HPV-Typen wie den Typen 16 und 18 kann Zellveränderungen verursachen, die zu Läsionen, Warzen oder anogenitalen Krebserkrankungen führen. Dazu gehören Gebärmutterhals-, Vulva- oder Vaginalkrebs bei Frauen, Peniskrebs bei Männern sowie bestimmte Krebsarten im Kopf-, Hals-, Rachen- oder Analbereich bei beiden Geschlechtern. Andere HPV-Typen wie 6 und 11 verursachen Genitalwarzen, die im Vereinigten Königreich die am häufigsten diagnostizierte virale sexuell übertragbare Infektion darstellen
  • Übertragung von HPV
    • HPV-Infektionen werden in erster Linie durch sexuellen Kontakt mit einem infizierten Partner übertragen, insbesondere durch Geschlechtsverkehr, aber auch durch nicht-penetrativen genitalen Kontakt, einschließlich Oralsex.
    • HPV ist eine der am häufigsten übertragenen sexuell übertragbaren Infektionen im Vereinigten Königreich, und jeder, der sexuell aktiv ist, kann sich damit anstecken. Das Risiko einer Infektion steigt mit der Anzahl früherer Sexualpartner, dem Hinzukommen eines neuen Sexualpartners und der sexuellen Vorgeschichte der Partner
    • Eine Infektion tritt häufig kurz nach dem ersten Geschlechtsverkehr auf, und fast 40 % der Frauen infizieren sich innerhalb von zwei Jahren (5)
      
      
  • Senkung des Risikos für Gebärmutterhalskrebs
    • Eindeutige Belege sowohl aus randomisierten Studien als auch aus bevölkerungsbasierten Untersuchungen zeigen, dass die Impfung gegen das humane Papillomavirus die Inzidenz von Gebärmutterhalskrebs-Vorstufen senkt (6)
      • Diese Daten legen nahe, dass der Impfstoff die Inzidenz von Gebärmutterhalskrebs senkt

Quelle:

1. Public Health England (PHE). Impfstoff-Update: Ausgabe 296, Juli 2019, HPV-Sonderausgabe
2. UK Health Security Agency (Juni 2023). HPV-Impfprogramm: Änderungen ab September 2023 – Schreiben
3. Sasieni P, Falcaro M. Trends bei der Gebärmutterhalskrebs-Sterblichkeit nach HPV-Impfung in England, 2001–24: eine Analyse bevölkerungsbezogener Sterblichkeitsdaten. The Lancet, 2026.
4. Portnoy A, Burger E. HPV-Impfung und frühzeitiger Rückgang der Todesfälle durch Gebärmutterhalskrebs. The Lancet, 2026.
5. DOH (Großbritannien). Das Kapitel zum humanen Papillomavirus (HPV) im „Green Book“ – abgerufen am 19.6.26
6. Rahangdale L et al. Impfung gegen das humane Papillomavirus und das Gebärmutterhalskrebsrisiko. BMJ 2022; 379: e070115