Kategorien von Kontakten und empfohlene Prophylaxe nach einer Tollwut-Exposition
Kategorien von Kontakten und empfohlene Prophylaxe nach der Exposition
Die WHO hat drei Kategorien nach der Art der Exposition und die empfohlene Postexpositionsprophylaxe (PEP) für jede Kategorie beschrieben: (1)
| Art der Exposition gegenüber einem Haus- oder Wildtier, bei dem der Verdacht auf Tollwut besteht oder bestätigt wurde, oder einem Tier, das nicht für Tests zur Verfügung steht | empfohlene Postexpositionsprophylaxe |
I | Berühren oder Füttern von Tieren; Ablecken der intakten Haut; Kontakt der intakten Haut mit Sekreten oder Ausscheidungen eines tollwütigen Tieres oder eines Menschen Fall |
|
II | Knabbern an unbedeckter Haut; kleinere Kratzer oder Schürfwunden ohne Blutung |
|
III | Einfacher oder mehrfacher transdermaler Biss oder Kratzer, Belecken der verletzten Haut; Kontamination der Schleimhäute mit Speichel (d. h. Belecken), Kontakt mit Fledermäusen |
|
In den meisten Ländern ist ein Impfschema mit fünf Dosen nach der Exposition üblich, aber mehrere Länder haben inzwischen das von der WHO empfohlene Schema mit vier Dosen übernommen, wobei der Impfstoff intramuskulär mit 0,1 ml an den Tagen 0, 3, 7 und 14 verabreicht wird
- Immunglobulin wird sowohl für Expositionen der Kategorie II als auch der Kategorie III empfohlen, wenn das Vier-Dosen-Schema verwendet wird.
- bei immungeschwächten Patienten wird weiterhin eine fünfte Dosis an Tag 28 empfohlen
Bei bereits geimpften Personen sind nur zwei Auffrischungen erforderlich, intramuskulär an den Tagen 0 und 3 oder intradermal in vier Dosen bei einem einzigen Besuch; Tollwut-Immunglobulin ist nicht erforderlich.
Anmerkung:
- Eine PEP ist nicht routinemäßig erforderlich bei Kontakt mit Nagetieren, Kaninchen oder Hasen
- Bisse, insbesondere an Kopf, Hals, Gesicht, Händen und Genitalien, sind Expositionen der Kategorie III, da diese Bereiche stark innerviert sind.
- Eine PEP sollte in Betracht gezogen werden, wenn es zu einem Kontakt zwischen einem Menschen und einer Fledermaus gekommen ist, es sei denn, die exponierte Person kann einen Biss oder Kratzer oder die Exposition einer Schleimhaut ausschließen.
Referenz:
- Weltgesundheitsorganisation. Tollwut-Impfstoffe: WHO position paper. April 2018 [Internetveröffentlichung]
Verwandte Seiten
Erstellen Sie ein Konto, um Seitenanmerkungen hinzuzufügen
Fügen Sie dieser Seite Informationen hinzu, die Sie während eines Beratungsgesprächs benötigen, z. B. eine Internetadresse oder eine Telefonnummer. Diese Informationen werden immer angezeigt, wenn Sie diese Seite besuchen