Kognitive Beeinträchtigungen nach einem Langzeit-COVID-19-Verlauf

COVID-19 wird durch das SARS-CoV-2-Virus verursacht (eine Infektionskrankheit der Atemwege)

Kognitive Beeinträchtigungen nach COVID-19:

• Die meisten Patienten erholen sich nach einer COVID-19-Erkrankung ohne Folgeerscheinungen; es gibt jedoch zunehmend Hinweise darauf, dass COVID-19 zu kognitiven Beeinträchtigungen führen kann (1)
  • Personen mit kognitiven Beeinträchtigungen nach einer COVID-19-Erkrankung leiden unter kognitiven Defiziten, wie zum Beispiel:
    • gedächtnis- und aufmerksamkeitsbezogene Beeinträchtigungen
    • Schlafstörungen
  • In einer Übersichtsarbeit wird darauf hingewiesen, dass (2)
    • kognitive Probleme nach einer akuten SARS-CoV-2-Infektion häufig auftreten
      • Studienergebnisse deuten darauf hin, dass bis zu ein Drittel der Patienten mit Long-COVID an kognitiven Beeinträchtigungen leidet; die Übersichtsarbeit weist jedoch darauf hin, dass die Schätzungen stark variieren und durch methodische Heterogenität – z. B. Studiengröße, Bewertungsansatz, Nachbeobachtungsdauer – erschwert werden
    • Die häufigsten Symptome scheinen das Gedächtnis, die Aufmerksamkeit und die Konzentration zu beeinträchtigen
    • Einzelne Beeinträchtigungen lassen sich auch bei der Aufmerksamkeits- und exekutiven Verarbeitung, verschiedenen Gedächtnisarten, der visuell-räumlichen Verarbeitung und der Sprache beobachten
    • damit verbundene systemische Symptome wie Müdigkeit, Schlaflosigkeit und ein allgemeiner Verwirrungszustand, der häufig als „Brain Fog“ bezeichnet wird, werden häufig berichtet
    • Die Symptome bessern sich tendenziell, dies kann jedoch bis zu einem Jahr dauern
      • Personen mit chronisch anhaltenden Symptomen, die länger als 12 Monate andauern, haben geringere Chancen auf eine Besserung
    • Die Symptome schwanken in der Regel
  • Es gibt Hinweise darauf, dass COVID-19 durch Schädigungen wichtiger Hirnregionen, darunter des Hippocampus und des anterioren cingulären Kortex, zu einem kognitiven Rückgang beitragen kann (1)
  • Studienergebnisse haben bei COVID-19-Patienten eine aktive Neuroentzündung, mitochondriale Dysfunktion und Mikroglia-Aktivierung nachgewiesen, was darauf hindeutet, dass diese Faktoren potenzielle Mechanismen sein könnten, die zu kognitiven Beeinträchtigungen führen (1)

Es ist zu beachten, dass der Arzt, bevor er eine kognitive Beeinträchtigung als ausschließlich (oder teilweise) sekundär auf COVID-19 zurückzuführen betrachtet, Folgendes tun muss (2):

• versuchen, eine unspezifische kognitive Beeinträchtigung aufgrund anderer zugrunde liegender Ursachen auszuschließen
  • spezifische metabolische, toxische oder (patho-)physiologische Ursachen ausschließen
  • berücksichtigen, dass schlechter Schlaf, schlechte Ernährung, Rauchen, Alkohol- und Drogenkonsum, verminderte körperliche Aktivität sowie geringe Exposition gegenüber natürlichem Licht ebenfalls dazu beitragen können

Literaturhinweise:

1. Li Z, Zhang Z, Zhang Z, Wang Z, Li H. Kognitive Beeinträchtigungen nach Long-COVID-19: aktuelle Erkenntnisse und Perspektiven. Front Neurol. 31. Juli 2023;14:1239182.
2. Ladds E, Darbyshire J L, Bakerly N. D., Falope Z., Tucker-Bell I. Kognitive Dysfunktion nach COVID-19. BMJ 2024; 384:e075387 doi:10.1136/bmj-2023-075387.