Holen Sie den Rat eines Experten ein.
Schwangere Frauen haben im Vergleich zu nicht schwangeren Frauen ein erhöhtes Risiko, an schwerer Malaria zu erkranken und daran zu sterben.
- Die Diagnose der Falciparum-Malaria in der Schwangerschaft kann sich als besonders schwierig erweisen, da die Parasiten aufgrund der Ablagerung in der Plazenta in Blutbildern möglicherweise nicht nachweisbar sind.
- Bei Verdacht auf Malaria sollte frühzeitig fachkundiger Rat eingeholt werden.
- Komplikationen wie schwere Anämie, Hypoglykämie, Gelbsucht, Nierenversagen, Hyperpyrexie und Lungenödeme können auftreten
- Malaria kann zu Fehlgeburten, Frühgeburten, mütterlichem und/oder neonatalem Tod führen.
Kongenitale Malaria ist selten, tritt aber bei Plasmodium vivax häufiger auf als bei den anderen Malariaparasiten des Menschen.
Schwangeren Frauen sollte von Reisen in ein Malariagebiet abgeraten werden. Ist eine Reise in ein Malariagebiet unvermeidlich, sollte über die Risiken der Malaria sowie über die Risiken und Vorteile einer Malariaprophylaxe informiert werden.
- Ratschläge zur Vermeidung von Mückenstichen, da schwangere Frauen für Mücken besonders attraktiv sind
- Schwangere Frauen sollten nach Möglichkeit zwischen der Abenddämmerung und der Morgendämmerung in geschlossenen Räumen bleiben, und wenn sich dies nicht vermeiden lässt, sollten sie sich strikt an die Stichvorkehrungen halten
- DEET sollte in einer Konzentration von nicht mehr als 50 % verwendet werden.
- stillende Mütter sollten vor dem Umgang mit ihren Säuglingen die Hände und die Haut der Brust von Repellentien reinigen
- Chemoprophylaxe
- Chloroquin und Proguanil:
- sicher in allen Trimestern der Schwangerschaft
- nützlich in Gebieten, in denen P. falciparum Stämme empfindlich sind.
- wenn Proguanil verwendet wird, Folsäure 5 mg täglich verschreiben
- Mefloquin
- kann im zweiten und dritten Trimester eingesetzt werden (Vorsicht im ersten Trimester)
- Frauen, die kurz vor oder während des ersten Trimenons versehentlich Mefloquin eingenommen haben, sollten darauf hingewiesen werden, dass dies kein Grund für einen Schwangerschaftsabbruch ist.
- Die Anwendung der Mefloquin-Prophylaxe in der Schwangerschaft erfordert eine sorgfältige Nutzen-Schaden-Abwägung. In Fällen, in denen die Übertragung und die Arzneimittelresistenz hoch sind und Mefloquin das Mittel der ersten Wahl ist, kann Mefloquin im zweiten und dritten Trimester der Schwangerschaft empfohlen werden.
- Doxycyclin
- generell kontraindiziert in der Schwangerschaft (kann unter besonderen Umständen vor der 15. Schwangerschaftswoche in Betracht gezogen werden)
- Der Beratende Ausschuss für Malariaprophylaxe bei Reisenden im Vereinigten Königreich (ACMP) ist der Ansicht, dass Doxycyclin in der Stillzeit nicht verwendet werden sollte, es sei denn, es gibt kein alternatives Mittel und seine Anwendung wird als unerlässlich erachtet
- Atovaquon/Proguanil:
- Der ACMP rät von der Verwendung von Atovaquon/Proguanil zur Chemoprophylaxe von Malaria in der Schwangerschaft ab
Die Menge des Medikaments in der Muttermilch schützt den Säugling nicht vor Malaria. Daher benötigt das gestillte Kind seine eigene Prophylaxe (1)
Prüfen Sie die jeweilige Zusammenfassung der Produktmerkmale, bevor Sie eines der oben genannten Medikamente verschreiben.
Referenz:
- (1) Public Health England (PHE) 2019. Leitlinien für die Malariaprophylaxe bei Reisenden aus dem Vereinigten Königreich