Marburg-Virus-Krankheit

Marburg-Virus-Krankheit ist dem Ebola-Virus ähnlich - ein RNA-Virus und ein Mitglied der Filoviridae.

Es kann ein schweres und oft tödliches hämorrhagisches Fieber, die so genannte Marburg-Krankheit (MARD), verursachen, die klinisch kaum von der Ebola-Viruskrankheit zu unterscheiden ist.

Seit seiner erstmaligen Identifizierung im Jahr 1967 bei gleichzeitigen Ausbrüchen in Deutschland und Serbien hat das Marburg-Virus vor allem in Afrika südlich der Sahara wiederkehrende Epidemien mit Sterblichkeitsraten zwischen 24 % und 90 % verursacht, die auf Unterschiede bei den Virusstämmen, der Gesundheitsinfrastruktur und der Qualität der Patientenbehandlung zurückzuführen sind (1):

• Wie das Ebola-Virus verursacht das Marburg-Virus ein virales hämorrhagisches Fieber.

Es ist bekannt, dass das Marburg-Virus sowohl Menschen als auch nicht-menschliche Primaten befällt:

• Es ist allgemein anerkannt, dass das Marburg-Virus ein zoonotisches (von Tieren übertragenes) Virus ist.
  • Flughunde (Rousettus aegyptii) gelten als natürlicher Wirt für das Virus
• Affen sind für eine Infektion mit dem Marburg-Virus empfänglich, gelten aber nicht als Reservoirwirte, da sie in der Regel schnell sterben, sobald sie infiziert sind
• experimentelle Infektionen haben gezeigt, dass Schweine für eine Filovirus-Infektion empfänglich sind und das Virus ausscheiden können

Übertragung

• eine natürliche Infektion ist höchstwahrscheinlich mit dem Kontakt zu Rousettus-Fledermauskolonien verbunden
• die anschließende Übertragung des Virus von Mensch zu Mensch erfordert einen engen Kontakt mit Blut oder Körperflüssigkeiten eines infizierten Patienten (2):
  • Fäkalien, Erbrochenes, Urin, Speichel und Atemwegssekrete enthalten eine hohe Viruskonzentration, insbesondere wenn diese Flüssigkeiten Blut des Patienten enthalten
  • eine sexuelle Übertragung des Virus ist möglich, und das Virus kann noch mehrere Wochen nach der klinischen Genesung im Sperma verbleiben, wobei in einigen Berichten das Virus noch bis zu 203 Tage nach Ausbruch der Krankheit nachgewiesen wurde
  • Die Übertragung des Virus durch kontaminiertes Injektionsmaterial oder Nadelstichverletzungen geht mit einer schwereren Erkrankung einher.
  • Der enge Kontakt mit dem Körper oder den Körperflüssigkeiten von Menschen, die an MARD gestorben sind, während der Vorbereitung für die Bestattung ist eine anerkannte Infektionsquelle.

Klinische Merkmale

• Die Inkubationszeit von MARD beträgt in der Regel 3 bis 10 Tage, es kann jedoch bis zu 21 Tage nach dem Zeitpunkt der Virusexposition dauern, bis Symptome auftreten (2)
  • In seltenen Fällen wurde über eine längere Inkubationszeit von bis zu 28 Tagen berichtet (obwohl der genaue Übertragungsmechanismus in diesen Fällen nicht gut dokumentiert wurde)
• Der Ausbruch der Krankheit erfolgt plötzlich, mit:
  • starken Kopfschmerzen
  • Unwohlsein
  • hohem Fieber
  • fortschreitender und schneller Schwächung
• Etwa ab dem dritten Tag treten folgende Symptome auf:
  • wässrige Diarrhöe
  • Unterleibsschmerzen
  • Unterleibskrämpfe
  • Übelkeit
  • Erbrechen
• die Symptome können zunehmend schwerer werden, und viele Patienten entwickeln nach 5 bis 7 Tagen einen makulopapulösen Ausschlag
• In schweren Fällen treten in der Regel Blutungen auf, einschließlich Blutungen unter der Haut, Blutungen aus Schleimhäuten und aus Venenpunktionsstellen.

Diagnose

• stützt sich auf molekulare Methoden wie die reverse Transkriptase-Polymerase-Kettenreaktion in Echtzeit und den Enzymimmunoassay sowie auf klinische und epidemiologische Untersuchungen (1)

Behandlung

• Derzeit gibt es keine zugelassenen Impfstoffe oder spezifischen Virostatika zur Behandlung von MARD
  • die Behandlung ist daher hauptsächlich unterstützend

Referenz:

1. Uppala PK, Karanam SK, Kandra NV, Edhi S. Marburg virus disease: Emerging threat, pathogenesis, and global public health strategies. World J Virol. 2025 Jun 25;14(2):103576.
2. UK Health Security Agency (17. November 2025). Marburg-Virus-Krankheit: Ursprünge, Reservoirs, Übertragung und Leitlinien.