Neurotoxische Vergiftung durch Schalentiere (Muscheln)

Vergiftungssyndrome durch Meeresalgen und Ciguatera-Vergiftungen/Meeresbiotoxine

• Die häufigsten Syndrome sind diarrhöische Schalentiervergiftung, Ciguatera-Vergiftung, neurotoxische Schalentiervergiftung, paralytische Schalentiervergiftung und amnestische Schalentiervergiftung

Ätiologie:

• Mehrere natürlich vorkommende Biotoxine, die von Meeresorganismen produziert und von bestimmten filtrierenden Muscheln und Fischen aufgenommen werden. Einige fleischfressende Schnecken, Krebstiere und Fische konzentrieren das Toxin in der Nahrungskette, was nach der Aufnahme durch den Menschen zu toxischen Wirkungen führt.

Epidemiologie:

• es werden saisonale Schwankungen beobachtet, wobei mehr Fälle in den Sommermonaten auftreten, wenn das Wachstum der Dinoflagellaten am größten ist
• Es handelt sich wahrscheinlich um eine zu wenig gemeldete Ursache von Lebensmittelvergiftungen, da leichte Fälle von medizinischem Fachpersonal nicht erkannt und nicht diagnostiziert werden.
• Die häufigsten Syndrome sind diarrhöische Schalentiervergiftung, Ciguatera-Vergiftung, neurotoxische Schalentiervergiftung, paralytische Schalentiervergiftung und amnestische Schalentiervergiftung

Übertragung:

• Verzehr von mit dem Toxin kontaminierten Meeresfrüchten. Eine Übertragung von Mensch zu Mensch ist nicht möglich. Die Toxine überstehen die meisten Koch- und Gefrierverfahren für Lebensmittel.

Inkubationszeit:

• wenige Minuten bis 24 Stunden nach der Einnahme

Gemeinsame klinische Merkmale:

• Die Symptome variieren je nach dem spezifischen Erreger und der aufgenommenen Menge
• Ciguatera-Vergiftung:
  • Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Krämpfe, übermäßiges Schwitzen, Kopfschmerzen und Muskelschmerzen. Es können auch neurologische Symptome auftreten, darunter veränderte Empfindungen (Brennen oder Nadelstiche), Schwäche, Juckreiz, Schwindel, Umkehrung des Temperaturempfindens, veränderte Geschmacksempfindungen, Albträume oder Halluzinationen.
  • Beginn: Minuten bis 6 Stunden nach Verschlucken
  • Dauer: 1-4 Wochen
  • Selten tödlich
  • durch Ciguatera-Toxine, die von Dinoflagellaten produziert werden, die sich in tropischen Rifffischen (Barrakuda, Zackenbarsch, Wolfsbarsch, Schnapper, Meerbarbe und andere) ansammeln. Im Vereinigten Königreich sind Fälle aufgetreten, die auf den Verzehr von importiertem Fisch zurückzuführen sind.
    
    
• Paralytische Schalentiervergiftung:
  • Taubheit oder Kribbeln in Gesicht, Armen und Beinen, Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit und Koordinationsstörungen. In schweren Fällen kann es zu Muskellähmungen und Atemstillstand kommen, die tödlich sein können.
  • Beginn: 15 Minuten bis 10 Stunden nach Verschlucken (in der Regel innerhalb von 2 Stunden)
  • durch eine andere rot-braun gefärbte Dinoflagellate, deren Toxin sich in bestimmten Muscheln (Miesmuscheln, Herzmuscheln, Venusmuscheln, Jakobsmuscheln, Austern, Krabben und Hummer) konzentriert. Wird mit Rotalgenfluten in Verbindung gebracht. Im Vereinigten Königreich sind Fälle aufgetreten, die auf den Verzehr von im Vereinigten Königreich angebautem und importiertem Muschelfisch zurückzuführen sind.
    
    
• Diarrhöische Schalentiervergiftung:
  
  • Durchfall, Übelkeit und Unterleibsschmerzen. Beginn: 30 Minuten bis 12 Stunden, Dauer: 3-4 Tage. Verursacht durch Dinoflagellaten, deren Toxin sich in bestimmten Muscheln (Miesmuscheln, Herzmuscheln, Jakobsmuscheln, Austern und Krabben) anreichert. Wird mit Rotalgenfluten in Verbindung gebracht. Im Vereinigten Königreich sind Fälle aufgetreten, die auf den Verzehr von im Vereinigten Königreich angebauten und importierten Schalentieren zurückzuführen sind.
• Neurotoxische Schalentiervergiftung:
  • Taubheit, Kribbeln im Mund, in den Armen und Beinen, Koordinationsstörungen und Magen-Darm-Beschwerden. Einige Patienten berichten über eine Temperaturumkehr
  • Beginn: 1-3 Stunden
  • Dauer: 2-3 Tage
  • Selten tödlich
  • durch eine dritte Art von Dinoflagellat-Toxin, das in Austern, Venus- und Miesmuscheln vorkommt
    
    
• Amnesische Schalentiervergiftung:
  • Durchfall und Erbrechen, gelegentlich auch Schwindel, Kopfschmerzen, Desorientierung und dauerhafter Verlust des Kurzzeitgedächtnisses. Bei schweren Vergiftungen können Krampfanfälle, fokale Schwäche oder Lähmungen und der Tod auftreten
  • Beginn: innerhalb von 24 Stunden nach dem Verzehr
  • kann zu langfristigen Problemen mit dem Kurzzeitgedächtnis führen
  • seltenes Syndrom, das durch ein von der Kieselalge Nitzchia pungens gebildetes und in Muscheln und anderen Schalentieren konzentriertes Toxin verursacht wird

Ansteckungsfähigkeit:

• eine Übertragung von Mensch zu Mensch ist nicht möglich
• verdächtige Muscheln/Fische sollten weggeworfen werden, um weitere Fälle zu verhindern, da Kochen, Konservieren, Räuchern oder andere Verarbeitungsprozesse den Gehalt an toxischen Chemikalien nicht vermindern

Referenz:

1. PHE (2019). Recommendations for the Public Health Management of Gastrointestinal Infections 2019 Principles and practice. Ein gemeinsamer Leitfaden von Public Health England und dem Chartered Institute of Environmental Health