Management von Haushalts- und Sexualkontakten

Behandlung von Haushalts- und Sexualkontakten

• für Haushalts- und Sexualkontakte, die noch keine zwei Dosen Hepatitis-A-Impfstoff erhalten haben (oder eine Dosis innerhalb der letzten sechs Monate), keine im Labor bestätigte Hepatitis-A-Anamnese haben und innerhalb von 14 Tagen nach der Infektion gesehen werden:
  
  
  • gesunde Personen im Alter von 12 Monaten bis 50 Jahren
    • eine Einzeldosis des monovalenten Hepatitis-A-Impfstoffs sollte verabreicht werden
    • bei fortbestehendem Infektionsrisiko sollte eine zweite Impfstoffdosis 6-12 Monate nach der ersten Dosis verabreicht werden
      
      
  • Gesunde Säuglinge <12 Monate
    • eine Postexpositionsprophylaxe ist nicht erforderlich
      
      
  • Personen im Alter von über 50 Jahren
    • monovalenter Hepatitis-A-Impfstoff + normales Immunglobulin (HNIG)
    • sollten eine zweite Dosis nach 6-12 Monaten erhalten, um einen langfristigen Schutz zu gewährleisten
      
      
  • Menschen mit chronischer Lebererkrankung, vorbestehender chronischer Hepatitis-B- oder -C-Infektion oder HIV-Infektion oder Immunsupression
    
    • monovalenter Hepatitis-A-Impfstoff + normales Immunglobulin (HNIG)
    • sollten eine zweite Dosis nach 6-12 Monaten erhalten, um einen langfristigen Schutz zu gewährleisten
      
      
  • Schwangere oder stillende Frauen
    • wie bei nicht schwangeren Kontaktpersonen
      
      
  • für Haushaltskontakte, die 14 Tage nach der Exposition gegenüber der Infektion gesehen werden:
    • HNIG bis zu 28 Tage nach der Exposition für Personen mit dem Risiko einer schweren Erkrankung (mit chronischer Lebererkrankung oder vorbestehender Hepatitis B oder C) in Betracht ziehen
      • Zwei Dosen Hepatitis-A-Impfstoff, die im Abstand von 6 Monaten verabreicht werden, sollten bei diesen Patienten ebenfalls in Betracht gezogen werden, um einen langfristigen Schutz zu gewährleisten (unabhängig von der Zeit seit der Exposition)
    • Bei mehreren Kontaktpersonen im Haushalt sollte die Impfung für alle Kontaktpersonen angeboten werden, die innerhalb von 8 Wochen nach Auftreten der Symptome beim Indexfall gesehen werden.
    • Kontaktpersonen im Haushalt, die einen Kindergarten oder eine Kindertagesstätte besuchen - hier sollte eine angemessene Technik des Händewaschens (unter Aufsicht) angewandt werden, um das Risiko einer asymptomatischen Übertragung zu verringern
      
      
  • für größere Gemeinschaften zur Kontrolle von Ausbrüchen
    • monovalenter Hepatitis-A-Impfstoff sollte verabreicht werden (mit einer zweiten Dosis im Alter von 6-12 Monaten, wenn bei den Kontaktpersonen ein anhaltendes Risiko besteht)
    • Personen, bei denen das Risiko einer schweren Infektion besteht, sollte zusätzlich HNIG angeboten werden (1)

Verweis:

• 1. Health Protection Agency (HPA) 2009. Leitfaden für die Prävention und Kontrolle von Hepatitis-A-Infektionen