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Das toxische Schocksyndrom wird vermutlich durch das Staphylokokken-Exotoxin, das toxische Schocksyndrom-Toxin 1 (TSST 1), verursacht, das vermutlich eine Reihe von Prozessen auslöst.
Die Monozyten werden zur Produktion von Zytokinen wie Tumor-Nekrose-Faktor und Interleukin-1 angeregt. Das Komplementsystem wird direkt aktiviert, was wiederum Neutrophile anregt, die sich aneinander und an das Gefäßendothel heften. Auch der Faktor XII wird stimuliert, was zur Förderung der Gerinnung und zur Freisetzung blutdrucksenkender Stoffe wie Bradykinin führt.
Diese Ereignisse führen kumulativ zu Gewebeschäden, Kapillarleckagen, Fieber, Stoffwechselveränderungen, Gefäßerweiterung und in einigen Fällen zu einer disseminierten intravasalen Gerinnung.
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