MSU - wenn ein MSU angezeigt wird

Urinmikroskopie, Kultur und Empfindlichkeit sind bei Patienten erforderlich (1,2) -

• mit wiederkehrenden oder komplizierten Infektionen
• während der Schwangerschaft
• bei Verdacht auf Pyelonephritis (Temperatur >=39,4; Rigor; Übelkeit; Erbrechen; Durchfall; Schmerzen oder Empfindlichkeit der Lenden)
• bei Männern
• Verdacht auf Harnwegsinfektion bei Kindern, jedem kranken Kind und jedem Kleinkind mit unerklärlichem Fieber
• katheterisierte Patienten: Probe nur bei Anzeichen einer systemischen Infektion einsenden, da eine Bakteriurie üblich ist
• Anomalien des Urogenitaltrakts
• fehlgeschlagene Antibiotikabehandlung oder anhaltende Symptome
• bei älteren Patienten müssen zwei Anzeichen einer Infektion (insbesondere Dysurie, Fieber >38 oder neue Inkontinenz) vorliegen, bevor eine Probe entnommen wird (1)
• eine Keimzahl von >=10^5 wird im Allgemeinen als signifikante Bakteriurie angesehen (2). Die Gesundheitsbehörde hat die folgenden Koloniezahlen als diagnostische Werte angegeben:
  • Kultur von Einzelorganismen >=10^4 koloniebildende Einheiten (KBE)/mL + Urinsymptom
  • >=10^3 KBE/ml von Escherichia coli oder Staphylococcus saprophyticus (2)

Für Erwachsene in der Primärversorgung gibt es jetzt ausführlichere Leitlinien (3):

*Bemerkenswert ist, dass eine MSU bei ALLEN über 65-Jährigen angezeigt ist, wenn Symptome auftreten und ein Antibiotikum verabreicht wird*.

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Referenz:

• 1. Health Protection Agency (HPA) 2009. Diagnose von Harnwegsinfektionen - Kurzanleitung für die Primärversorgung
• 2. Gesundheitsschutzbehörde (HPA) 2009. Nationale Standardmethode. Untersuchung von Urin
• 3. Public Health England (August 2019). Diagnosis of urinary tract infections - Quick reference tool for primary care for consultation and local adaptation.