Spezifische Behandlung von Genitalwarzen (Anogenitalwarzen)

Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören die Kryotherapie oder die topische Anwendung in der Klinik, wobei je nach klinischem Bild auch eine Heimbehandlung mit Podophyllotoxin-Creme oder -Lotion möglich ist. In einigen Fällen kann eine Kürettage oder chirurgische Entfernung angezeigt sein.

Imiquimod 5% Creme ist eine weitere Behandlungsmöglichkeit

• Imiquimod ist ein Immunantwortmodifikator. Das topische Präparat beseitigt Warzen, indem es die zellvermittelten Immunwege verstärkt, die sich gegen die HPV-haltigen Zellen richten.
• Die anfängliche Wirksamkeit von Imiquimod 5% Creme ist vergleichbar mit ärztlich verabreichten Therapien und Podophyllotoxin; die Rückfallquote nach einer Imiquimod-Behandlung ist jedoch deutlich geringer
  • Daten aus zwei offenen Studien, in denen Patientinnen mit Anogenitalwarzen bis zu 16 Wochen lang dreimal wöchentlich Imiquimod 5% Creme auftrugen, zeigten, dass bei 75% (449/600) der Patientinnen, die Imiquimod 5% Creme auftrugen, ihre Warzen vollständig verschwanden (2)

Weitere Punkte im Zusammenhang mit der Behandlung von Genitalwarzen:

• Podophyllotoxin und Trichloressigsäure sind bei weichen, nicht verhornten Warzen wirksam. Physikalische Ablationsmethoden wie Kryotherapie, Exzision oder Elektrokauterisation eignen sich besser für keratinisierte Warzen. Imiquimod ist in beiden Fällen geeignet (3)
  
  
• Die meisten Abstriche, die HPV-Veränderungen aufweisen, werden wahrscheinlich als grenzwertig eingestuft und entsprechend dem Grad der Abnormalität behandelt (4). Das Zervix-Screening-Programm des National Health Service empfiehlt, dass bei Frauen mit ano-genitalen Warzen keine Änderungen der Screening-Intervalle erforderlich sind (3)
  
  
• der Partner sollte zur Untersuchung kommen, und das Paar sollte, falls erforderlich, gleichzeitig behandelt werden
  
  
• Einige Quellen gehen davon aus, dass 25 % der Patienten mit Warzen eine andere Geschlechtskrankheit haben, und sie sollten gründlich untersucht werden.
  
  
• Geschlechtsverkehr sollte während der Behandlung vermieden werden, obwohl Kondome vor einer Übertragung schützen können.
  
  
• Frauen sollten während der Behandlung nicht schwanger werden, daher ist eine gute Empfängnisverhütung unerlässlich.
  
  
• Warzen wachsen in warmen, feuchten Bereichen, daher kann es ratsam sein, lockere Kleidung und Unterwäsche zu tragen
  
  
• die Verwendung von Kondomen für drei Monate nach dem Verschwinden der Läsionen ist empirisch belegt (1)

Eine weitere Behandlungsmöglichkeit für Genitalwarzen ist die topische photodynamische Therapie (5).

Referenz:

• (1) The Practitioner 1999; 243: 556-63.
• (2) Buck HW et al. Imiquimod 5% Creme in der Behandlung von anogenitalen Warzen bei weiblichen Patienten. IntJournal of Gynaecol & Obst 2002;77(3): 231-238
• (3) Klinische Wirksamkeitsgruppe (British Association for Sexual Health and HIV). United Kingdom National Guideline on the Management of Anogenital Wars, 2007
• (4) Persönliche E-Mail-Kommunikation: Jenny Brick (August 2007). MRCGP-Programmkoordinatorin für Gebärmutterhals-Screening in Wales.
• (5) Morton CA et al; British Association of Dermatologists Therapy Guidelines and Audit Subcommittee und die British Photodermatology Group. Leitlinien für die topische photodynamische Therapie: Update. Br J Dermatol. 2008 ;159(6):1245-66