Klinische Merkmale

Die Merkmale umfassen: (1,2)

• die Inkubationszeit beträgt zwischen 14 und 21 Tagen
  • Windpocken sind bereits einige Tage vor dem Auftreten des Ausschlags und höchstens sechs Tage nach dem Auftreten der ersten Läsionen ansteckend.
  • Dieser Zeitraum kann sich bei immungeschwächten Patienten verlängern.
  • Windpocken sind sehr ansteckend - Fälle auf einer Station sollten isoliert werden, um Kreuzinfektionen zu vermeiden
• der Ausschlag beginnt mit makulösen Läsionen, die sich zu papulösen oder vesikulären (mit Flüssigkeit gefüllten) Läsionen entwickeln und später pustulös werden
• Der Windpockenausschlag hat eine zentripetale Verteilung - meist im Gesicht und am Rumpf und nur spärlich an den Gliedmaßen
• um die Läsionen herum besteht ein Erythem und sie jucken stark
• bei immunkompetenten Menschen erreicht der Ausschlag in der Regel nach etwa 48 Stunden seinen Höhepunkt
• die Bläschen trocknen und verkrusten und vernarben manchmal, wenn sie zu stark aufgekratzt werden
• Die Schleimhäute des Oropharynx und des Genitaltrakts können ebenfalls betroffen sein.
• neue Läsionen können bis zu 5 Tage lang auftreten
• bei immunsupprimierten Patienten kann ein hämorrhagischer Ausschlag auftreten

Bei Kindern unter 10 Jahren verläuft die Krankheit in der Regel mild und selbstlimitierend, aber eine schwerere Infektion kann auftreten bei

• Erwachsenen - insbesondere bei schwangeren Frauen und Rauchern, da bei ihnen ein erhöhtes Risiko für eine fulminante Varizellenpneumonie besteht
• Neugeborene und immunsupprimierte Personen - hier besteht ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung disseminierter oder hämorrhagischer Varizellen
• Zu den Anzeichen einer schweren Infektion gehören:
• respiratorische Symptome (klinische respiratorische Anzeichen sind oft nicht vorhanden).
• dicht gefüllte Bläschen
• hämorrhagischer Ausschlag
• Zahnfleischbluten, Hämoptyse, GI-Blutungen
• jegliche neurologische Veränderungen - zerebellare Anzeichen, Enzephalopathie
• Anhaltendes Fieber mit neuen Bläschen >6 Tage nach Beginn der Erkrankung

Referenz:

1. UK Health Security Agency. Das Grünbuch: Varicella. Jun 2019 [Internetveröffentlichung].
2. Freer G, Pistello M. Varizella-Zoster-Virus-Infektion: natürliche Geschichte, klinische Manifestationen, Immunität und aktuelle und zukünftige Impfstrategien. New Microbiol. 2018 Apr;41(2):95-105.