Abgrenzung der prärenalen Insuffizienz von der ATN
Bei prärenalem akutem Nierenversagen reagiert die Niere auf die schlechte Nierendurchblutung mit der Zurückhaltung von Natrium und Wasser (--> niedriges Natrium im Urin und konzentrierter Urin mit hoher Osmolalität).
Wenn sich eine akute tubuläre Nekrose entwickelt, wird das produzierte glomeruläre Filtrat mit immer weniger tubulärer Modifikation als Urin ausgeschieden, so dass sich die Zusammensetzung des Urins der des Plasmas annähert.
Akutes Nierenversagen vor der Niereninsuffizienz | Akute tubuläre Nekrose | |
Osmolalität des Urins | hoch | fällt auf ein plasmaähnliches Niveau |
Verhältnis von Urin- zu Plasmaosmolalität | >1.5 | <1.1 |
Natrium im Urin | <10mmol/L | >30mmol/L |
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