ApoB und Nicht-HDL-Cholesterin und kardiovaskuläres Risiko

In den Cholesterin-Leitlinien bleibt das Low-Density-Lipoprotein (LDL)-Cholesterin das primäre Ziel, während Apolipoprotein B (apoB) und Non-HDL-Cholesterin (Non-HDL) sekundäre Ziele sind

• in einer Studie an 13.015 mit Statinen behandelten Patienten (1)
  • Cox-Regressionen zwischen ApoB, Nicht-HDL-Cholesterin bzw. LDL-Cholesterin und Gesamtmortalität bzw. Myokardinfarkt wurden untersucht
  • Die Ergebnisse der Studie zeigten, dass
    • bei mit Statinen behandelten Patienten
      • erhöhte ApoB- und Nicht-HDL-Cholesterinwerte, nicht aber LDL-Cholesterinwerte, mit einem Restrisiko für Gesamtmortalität und Myokardinfarkte verbunden sind
    • Die Analyse zeigt, dass apoB ein genauerer Marker für das Gesamtmortalitätsrisiko bei mit Statinen behandelten Patienten ist als LDL-Cholesterin oder Nicht-HDL-Cholesterin, und dass apoB außerdem ein genauerer Marker für das Myokardinfarktrisiko ist als LDL-Cholesterin

Drexel et al. bestimmten das LDL-C/ApoB-Verhältnis in einer Kohorte von 1687 Personen mit etablierter Atherosklerose

• prospektiv wurden schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse (MACE), darunter kardiovaskulärer Tod, nicht tödlicher Myokardinfarkt und nicht tödlicher Schlaganfall, über einen Zeitraum von 9,9 +/- 4,6 Jahren erfasst
• Hauptergebnisse
  • Die stärksten Prädiktoren für das LDL-c/ApoB-Verhältnis waren T2DM und Alter, gefolgt von Geschlecht, Rauchen und Bluthochdruck.
  • Patienten im höchsten Tertil des LDL-c/ApoB-Verhältnisses hatten ein signifikant besseres Ergebnis als Patienten in den unteren Tertilen (log rank p=0,005).
  • In einem vollständig angepassten Modell war ein hohes LDL-c/ApoB-Verhältnis mit einer geringeren MACE verbunden (HR 0,87, 95%IC: 0,78-0,97, P=0,013).
  • Ein hoher LDL-c/ApoB-Quotient war auch mit einer geringeren Gesamtmortalität und weniger Herz-Kreislauf-Ereignissen verbunden (HR 0,88, ,95%CI: 0,80-0,97, P=0,012 bzw. HR 0,88, 95%CI: 0,80-0,95, P=0,0003).
• kam zu dem Schluss, dass das LDL-C/ApoB-Verhältnis bei Probanden mit etablierter Atherosklerose eine unabhängige Vorhersage für MACE darstellt

Referenz:

• Lindhart CD et al. Apolipoprotein B and Non-HDL Cholesterol Better Reflect Residual Risk Than LDL Cholesterol in Statin-Treated Patients.J Am Coll Cardiol. 2021 Mar, 77 (11) 1439-1450
• Drexel H, Larcher B, Mader A, et al. The LDL-C/ApoB ratio predicts major cardiovascular events in patients with established atherosclerotic cardiovascular disease . Atherosclerosis 2021, doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2021.05.010