- Asthma - bei schwerem Asthma oder einem kürzlich erfolgten Krankenhausaufenthalt kann das Fliegen kontraindiziert sein (1)
- COPD - wenn der Patient am Boden hypoxisch ist, ist er möglicherweise nicht flugtauglich, selbst wenn er während des Fluges Sauerstoff erhält. Die meisten Patienten, die bereits zu Hause eine Sauerstofftherapie erhalten, benötigen Durchflussraten von 1 bis 2 Litern pro Minute, während des Fluges also 2 bis 4 Liter pro Minute, wie sie von den großen Fluggesellschaften über eine Gesichtsmaske bereitgestellt werden. Nur wenige Fluggesellschaften bieten routinemäßig höhere Durchflussraten an - dies macht Flugreisen für Patienten mit schweren Atemwegserkrankungen ohne ärztliche Begleitung schwierig. Möglicherweise ist ein Fachgutachten erforderlich
- NICE empfiehlt, dass (2):
- alle Patienten mit Langzeit-Sauerstofftherapie, die eine Flugreise planen, gemäß den BTS-Empfehlungen beurteilt werden sollten
- alle Patienten mit einem FEV1 < 50 % vorhergesagt, die eine Flugreise planen, gemäß den BTS-Empfehlungen untersucht werden sollten
- alle Patienten, bei denen eine bullöse Erkrankung bekannt ist, sollten gewarnt werden, dass für sie ein theoretisch erhöhtes Risiko besteht, während einer Flugreise einen Pneumothorax zu entwickeln
- COPD und Sporttauchen
- Sporttauchen wird für Patienten mit COPD im Allgemeinen nicht empfohlen. Raten Sie Personen, die Fragen haben, sich an einen Spezialisten zu wenden (2)
- Mukoviszidose - während eines Fluges kann es zu einer erheblichen Entsättigung kommen. Es sollte die Meinung eines Spezialisten eingeholt werden.
Die folgende Tabelle dient lediglich als Richtwert für den Zeitrahmen, der zwischen einem medizinischen Ereignis und dem geplanten Flug liegen sollte. Die Zeitspannen können nach eingehender medizinischer Prüfung eines bestimmten Falles geändert werden (4,5):
| Beurteilung durch einen Arzt mit flugmedizinischer Erfahrung erforderlich | Als flugtauglich akzeptieren, wenn: | |
Pneumothorax (Luft im Hohlraum um die Lunge aufgrund einer Einstichwunde oder spontan) | 6 Tage oder weniger nach vollständigem Aufblasen. Wenn der Allgemeinzustand angemessen ist, ist ein frühzeitiger Transport mit Heimlich-Drainage und Begleitung durch einen Arzt oder eine Krankenschwester akzeptabel | 7 Tage nach dem vollständigen Aufblasen 14 Tage nach dem Aufblasen bei traumatischem Pneumothorax | |
| | >=11 Tage bei unkomplizierter Genesung | z. B. Lobektomie, Pleurektomie, offene Lungenbiopsie |
| | Vollständig abgeklungen oder, falls die Röntgenzeichen fortbestehen, symptomfrei sein | Zusätzliche Sauerstoffzufuhr in Erwägung ziehen, insbesondere bei kürzlich aufgetretener Pneumonie, älteren Fluggästen und längeren Flügen |
| Unbehandelt oder nicht auf die Behandlung ansprechend | Nach einer mindestens zweiwöchigen angemessenen Behandlung und mit Nachweis des Ansprechens auf die Behandlung | |
COPD, Emphysem, Lungenfibrose, Pleuraerguss (Flüssigkeit in der Lungenhöhle) und Hämothorax (Blut in der Höhle um die Lunge) usw. | Zusätzlicher Sauerstoff in Bodennähe erforderlich. PO2 < 50mmHg Ungelöste kürzliche Exazerbation | Belastungstoleranz (Gehen) > 50 Meter ohne Dyspnoe und allgemeiner Zustand ist angemessen. Vollständige Genesung bei kürzlich aufgetretener Exazerbation. Keine aktuelle Infektion | |
| | Derzeit asymptomatisch und keine Infektion | Erinnern Sie daran, die üblichen Medikamente im Handgepäck mitzuführen. |
| | | |
Detaillierte Prüfung spezifischer Bedingungen (4,5)
Asthma
- Die normale Umgebung in der Flugzeugkabine stellt für Personen mit stabilem Asthma keine besondere Herausforderung dar.
- Es muss sichergestellt werden, dass alle Medikamente im Handgepäck mitgeführt werden. Es kann ratsam sein, dass Asthmapatienten, mit Ausnahme der leichtesten Fälle, eine Reihe von oralen Steroiden mit sich führen, damit sie bei einer Verschlechterung ihres Zustands frühzeitig eingreifen können.
Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
- Um festzustellen, ob der Fluggast während des Fluges zusätzlichen Sauerstoff benötigt, kann ein Gehtest und/oder ein hypoxischer Test sinnvoll sein. Sauerstoff kann von den meisten Fluggesellschaften nach vorheriger Anmeldung bereitgestellt werden
- Durchflussraten von 2 oder 4 Litern pro Minute sind in der Regel verfügbar, und einige Fluggesellschaften sind in der Lage, eine breitere Palette von Durchflussraten unter Verwendung von Flaschen mit Impulsdosiersystemen anzubieten
- Einige Fluggesellschaften gestatten es Fluggästen, ihre eigenen Sauerstoffflaschen mitzuführen und zu verwenden; Fluggäste, die dies wünschen, sollten sich bei der jeweiligen Fluggesellschaft über deren Bestimmungen informieren.
- Fluggäste können auch zugelassene tragbare Sauerstoffkonzentratoren verwenden; auch hier sollten sich Fluggäste, die dies wünschen, mit der Fluggesellschaft in Verbindung setzen.
Bronchiektasie und Mukoviszidose
- Die Kontrolle von Lungeninfektionen und Maßnahmen zur Lockerung und Reinigung von Sekreten sind wichtige Aspekte der medizinischen Versorgung, sowohl am Boden als auch während der Reise. Bei beiden Erkrankungen können eine angemessene Antibiotikatherapie, eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr und medizinischer Sauerstoff erforderlich sein. Medikamente, die die Viskosität des Sputums verringern, sind hilfreich, z. B. Deoxyribonuklease bei der niedrigen Luftfeuchtigkeit in der Flugzeugkabine.
Infektion der Atemwege
- Patienten mit aktiver oder ansteckender Infektion sind natürlich nicht reisefähig, bis die Infektion nachweislich unter Kontrolle ist und sie nicht mehr ansteckend sind
- Patienten, die sich von einer akuten bakteriellen Infektion, z. B. einer Lungenentzündung, erholen, sollten vor dem Flug klinisch gebessert sein, keine Restinfektion mehr aufweisen und ausreichend belastbar sein.
- Patienten mit Virusinfektionen der Atemwege, z. B. Grippe, können ihre Sitznachbarn anstecken und sollten ihre Flugreise verschieben, bis die Infektion abgeklungen ist.
Pneumothorax
- Das Vorhandensein eines Pneumothorax ist eine absolute Kontraindikation für Flugreisen, da sich eingeschlossene Luft ausdehnen und zu einem Spannungspneumothorax führen kann. Im Allgemeinen sollte es ungefähr 2 Wochen nach erfolgreicher Drainage eines Pneumothorax bei voller Ausdehnung der Lunge sicher sein, zu reisen. Wenn eine frühere Reise erforderlich ist, kann ein an der Thoraxdrainage angebrachtes Einweg-Heimlich-Ventil verwendet werden, um eine sichere Reise zu ermöglichen.
Aktuelle Empfehlungen finden Sie in der aktuellen Leitlinie (4,5).
Hinweise:
- Atemnot - wenn der Patient unter Atemnot leidet, muss ein Arzt konsultiert werden. In diesem Fall kann eine Überweisung an eine Abteilung für Atemwegsmedizin zur Beurteilung vor dem Flug erforderlich sein, einschließlich Lungenfunktionstests und Blutgasanalyse. Der PaO2-Wert kann gemessen werden, während ein Gemisch eingeatmet wird, das die Kabinenumgebung in der Höhe simuliert: Wenn der PaO2-Wert < 55 mmHg (7,315 kPa) ist, kann Sauerstoff erforderlich sein (3)
- Die arterielle Sauerstoffspannung (PaO2) ist der wichtigste Prädiktor für den Sauerstoffbedarf bei Flugreisen. Wenn ein Patient am Boden einen PaO2 < 70 mmHg (9,31 kPa) hat, benötigt er wahrscheinlich Sauerstoff während des Fluges. Ein hoher arterieller PCO2-Wert deutet auf eine schwache pulmonale Reserve hin, die ein erhöhtes Risiko darstellt, selbst wenn Sauerstoff während des Fluges verwendet wird (2)
- Dies sind nur Richtlinien und jede Fluggesellschaft hat ihre eigenen Vorschriften und medizinischen Standards.
Referenz:
- Medizinische Richtlinien für Flugreisen", Aviation, Space and Environmental Medicine, Oktober 1996, 67, 10, 11
- NICE (Juni 2010). Chronisch obstruktive Lungenerkrankung
- Arzt (April 2005). Ready Reckoner - Flugtauglichkeit.
- Zivilluftfahrtbehörde. Flugtauglichkeit (Zugriff am 26/9/2020)
- International Air Transport Association. Medizinisches Handbuch 11. Ausgabe (2018).