Bluthochdruck (Tauglichkeit für Anästhesie)

Ein medikamentös eingestellter Bluthochdruck ist keine Kontraindikation für eine Allgemeinanästhesie. Die medikamentöse Behandlung sollte während des gesamten Operationszeitraums beibehalten werden, da die Gefahr besteht, dass eine Rebound-Hypertonie einen zerebrovaskulären Unfall verursacht. Außerdem verringert ein anhaltender Anstieg des enddiastolischen Drucks den Blutzufluss zum Herzmuskel während der Diastole.

Eine unbehandelte Hypertonie, die bei der präoperativen Anästhesieuntersuchung entdeckt wird, erfordert ein systematisches Vorgehen. Der folgende Algorithmus ist eine Möglichkeit. Es werden drei diastolische Blutdruckmessungen durchgeführt. Wenn der Durchschnittswert beträgt:

• >120mmHg:
  • wird die Operation abgebrochen
  • Untersuchung und Behandlung des Bluthochdrucks während der Aufnahme
  • Verschieben Sie die Operation, sobald der Blutdruck vier bis sechs Wochen lang kontrolliert ist.
• 105-115 mmHg mit Anzeichen von Endorganschäden: wie bei Blutdruck >120 mmHg vorgehen
• 105-115 mmHg ohne Anzeichen einer Schädigung der Endorgane:
  • mit dem Operationsplan fortfahren
  • eine präoperative Behandlung mit einem oralen Betablocker, z. B. Atenolol, oder einem Alpha-2-Agonisten, z. B. Clonidin, erwägen

Ein Blutdruck in der Größenordnung von z. B. 240/80 mmHg bei einem älteren Patienten kann auf Arteriosklerose zurückzuführen sein. Es ist wichtig, bei diesen Patienten eine perioperative Hypotonie zu vermeiden, da sie zur Aufrechterhaltung der Gewebeperfusion einen erhöhten Blutdruck benötigen.