Dieser Abschnitt enthält eine Zusammenfassung des Leitfadens (1). Ausführliche Informationen finden Sie in der vollständigen Leitlinie (1):
Primärprävention für Menschen mit Typ-1-Diabetes
- Eine Statinbehandlung sollte zur Primärprävention von CVD bei allen Erwachsenen mit Typ-1-Diabetes in Betracht gezogen werden.
- Eine Statinbehandlung sollte zur Primärprävention von CVD bei Erwachsenen mit Typ-1-Diabetes angeboten werden, die:
- älter als 40 Jahre sind oder
- seit mehr als 10 Jahren an Diabetes erkrankt sind oder
- eine etablierte Nephropathie haben oder
- andere CVD-Risikofaktoren haben
- Beginn der Behandlung von Erwachsenen mit Typ-1-Diabetes mit Atorvastatin 20 mg
Primärprävention für Menschen mit Typ-2-Diabetes
- Atorvastatin 20 mg sollte Menschen mit Typ-2-Diabetes, die ein 10-Jahres-Risiko von 10 % oder mehr für die Entwicklung einer CVD haben, zur Primärprävention von CVD angeboten werden
- Abschätzung des Risikos mithilfe des QRISK2-Bewertungsinstruments
Nachbeobachtung von Personen, die mit einer Statinbehandlung beginnen
- Gesamtcholesterin, HDL-Cholesterin und Nicht-HDL-Cholesterin sollten bei allen Personen, die mit einer hochintensiven Statin-Behandlung begonnen haben, nach drei Behandlungsmonaten gemessen werden, wobei eine Senkung des Nicht-HDL-Cholesterins um mehr als 40 % anzustreben ist. Wenn eine Senkung des Nicht-HDL-Cholesterins um mehr als 40 % nicht erreicht wird:
- die Therapietreue und den Zeitpunkt der Einnahme besprechen
- Optimierung der Einhaltung von Ernährungs- und Lebensstilmaßnahmen
- eine Erhöhung der Dosis in Betracht ziehen, wenn mit einer Dosis von weniger als 80 mg Atorvastatin begonnen wurde und die Person aufgrund von Begleiterkrankungen, des Risikoscores oder nach klinischem Ermessen als gefährdeter eingestuft wird
- LFTs
- Messung der Lebertransaminase-Enzyme (Alanin-Aminotransferase oder Aspartat-Aminotransferase) vor Beginn der Behandlung mit einem Statin
- Messung der Lebertransaminasen innerhalb von 3 Monaten nach Behandlungsbeginn und nach 12 Monaten, jedoch nicht erneut, es sei denn, dies ist klinisch angezeigt
- schließen Sie nicht routinemäßig Personen mit erhöhten Lebertransaminasenwerten, die jedoch weniger als das Dreifache der oberen Normgrenze betragen, von einer Statintherapie aus.
Statine sind in der Schwangerschaft kontraindiziert:
- Frauen im gebärfähigen Alter auf das potenzielle teratogene Risiko von Statinen hinzuweisen und sie aufzufordern, die Einnahme abzubrechen, wenn eine Schwangerschaft möglich ist
- Frauen, die eine Schwangerschaft planen, sollten die Einnahme von Statinen 3 Monate vor dem Empfängnisversuch beenden und die Einnahme erst wieder aufnehmen, wenn das Stillen beendet ist.
Ezetimib
- Menschen mit primärer Hypercholesterinämie sollten für eine Behandlung mit Ezetimib in Betracht gezogen werden, und zwar in Übereinstimmung mit Ezetimib zur Behandlung der primären (heterozygoten familiären und nicht-familiären) Hypercholesterinämie
Referenz: