HFpEF-Diagnose:
- Die American Heart Association (1) und die Europäische Gesellschaft für Kardiologie (2) stimmen in ihren Definitionen von HFpEF weitgehend überein und bezeichnen damit Patienten mit Anzeichen und Symptomen einer Herzinsuffizienz, dem Nachweis einer normalen oder erhaltenen Auswurffraktion, aber objektiven Hinweisen auf andere strukturelle oder funktionelle Veränderungen der Herzstruktur
- Die ESC-Leitlinien sind deskriptiver, was die Spezifizierung bestimmter Marker der diastolischen Dysfunktion und die Berücksichtigung von Stresstests angeht, obwohl beide die Bedeutung des Ausschlusses nichtkardialer Ursachen für die Symptome betonen.
AHA-Kriterien:
ESC-Kriterien:
Der HFpEF zugrunde liegende Pathophysiologie
- viele der anderen pathologischen Beeinträchtigungen, die bei HFpEF festgestellt werden, sind auch bei HFrEF zu beobachten und umgekehrt, und wir müssen uns fragen, ob HFpEF eine separate Entität ist, ein Übergangsstadium zu HFrEF, oder ob wir es mit mehreren verschiedenen Zuständen zu tun haben, bei denen diastolische und systolische Dysfunktion ein Spiegelbild des zugrunde liegenden Krankheitsprozesses sind
- Ein wichtiger Bereich, der bei der Pathogenese zu berücksichtigen ist, ist die Reaktion auf Belastung
- Ein Ventrikel, der in Ruhe völlig normal erscheinen mag, kann abnormal reagieren, wenn der Patient aufgefordert wird, sich zu belasten, wobei chronotrope Beeinträchtigungen, diastolische Veränderungen oder sogar eine offene systolische Dysfunktion bei höheren Herzfrequenzen auftreten können
- Berücksichtigen Sie auch Veränderungen in anderen Körpersystemen, die das Herz zusätzlich belasten und aufgrund von chronischen Belastungsänderungen eine kontraktile Dysfunktion verursachen.
Referenz:
- Dunlay, S.M., V.L. Roger, und M.M. Redfield, Epidemiology of heart failure with preserved ejection fraction. Nat Rev Cardiol, 2017. 14(10): p. 591-602.
- Yancy, C.W., et al., 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Journal of the American College of Cardiology, 2013. 62(16): p. E147-E239
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