Klassifizierung

Die Klassifizierung der Aortendissektion basiert auf der anatomischen Beteiligung der Erkrankung. Es gibt zwei gängige Klassifizierungssysteme (1).

De Bakey (1965) - ein älteres System, das in erster Linie zur Überprüfung der Behandlungsergebnisse verwendet wird - kategorisiert die Dissektionen anhand des Ursprungs des Intimarisses und des Ausmaßes der Dissektion:

• Typ I:
  • Riss hat seinen Ursprung in der aufsteigenden Aorta
  • erstreckt sich mindestens bis zum Aortenbogen und oft darüber hinaus nach distal
• Typ II:
  • Riss entspringt in der aufsteigenden Aorta
  • die Dissektion beschränkt sich auf die aufsteigende Aorta
• Typ III:
  • Riss hat seinen Ursprung in der absteigenden Aorta
  • Die Dissektion beschränkt sich auf die absteigende Aorta und endet entweder oberhalb des Zwerchfells (IIIa) oder verläuft unterhalb des Zwerchfells (IIIb)

Stanford-System - ein einfacheres und neueres System, das therapeutische Bedeutung hat und Dissektionen in 2 Kategorien einteilt: solche, die die aufsteigende Aorta betreffen, und solche, die dies nicht tun:

• Typ A:
  • Die Dissektion betrifft die aufsteigende Aorta mit oder ohne Ausdehnung in die absteigende Aorta, d. h. die De-Bakey-Typen I und II
  • macht 66% der Fälle aus
• Typ B:
  • Dissektion, die auf die absteigende Aorta beschränkt ist und distal der Arteria subclavia beginnt, d.h. De Bakey Typ III
  • macht 34% der Fälle aus

Referenz:

• (1) Thrumurthy SG et al. Die Diagnose und Behandlung der Aortendissektion. BMJ. 2011;344:d8290.
• (2) Hiratzka LF et al. 2010 ACCF/AHA/AATS/ACR/ASA/SCA/SCAI/SIR/STS/SVM guidelines for the diagnosis and management of patients with Thoracic Aortic Disease: Ein Bericht der American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, American Association for Thoracic Surgery, American College of Radiology, American Stroke Association, Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Interventional Radiology, Society of Thoracic Surgeons und Society for Vascular Medicine. Circulation. 2010;121(13):e266-369