Sgarbossa-Kriterien für die Diagnose eines Myokardinfarkts (MI) bei Linksschenkelblock (LBBB)

Kriterien für den Sgarbossa-EKG-Algorithmus

Die ST-Segmentabweichung wird am J-Punkt gemessen. Konkordanz und Diskordanz der ST-Segmente werden durch Vergleich mit der Hauptrichtung des QRS-Komplexes bestimmt.

• Der Sgarbossa-Algorithmus ist ein Versuch, Kriterien abzuleiten, die die Diagnose eines akuten Myokardinfarkts bei Patienten mit Linksschenkelblock erleichtern sollen.
  • EKG-Befunde von Patienten mit Linksschenkelblock, die an der Studie Global Utilization of Streptokinase and Tissue Plasminogen Activator for Occluded Coronary Arteries (GUSTO-1) teilnahmen, mit denen einer Kontrollgruppe von Patienten mit Linksschenkelblock aus einer ambulanten EKG-Datenbank (1)
    • Unter Verwendung des Vorhandenseins einer anormalen ST-Abweichung am J-Punkt zur Abgrenzung von 3 EKG-Kriterien (hier als Sgarbossa-EKG-Algorithmus bezeichnet) (Tabelle oben) haben die Untersucher ein Scoring-System für die Vorhersage eines akuten Myokardinfarkts bei Vorliegen eines Linksschenkelblocks abgeleitet und validiert
      • Ein Score größer oder gleich 3 hatte ein positives Wahrscheinlichkeitsverhältnis von 7,8 und ein negatives Wahrscheinlichkeitsverhältnis von 0,2
• eine Meta-Analyse zur Bewertung des Sgarbossa-Algorithmus ergab (2)
  • Ein Sgarbossa-EKG-Algorithmus-Score von größer oder gleich 3, der eine konkordante ST-Hebung von größer oder gleich 1 mm oder eine ST-Senkung von größer oder gleich 1 mm in den Ableitungen V1 bis V3 anzeigt, ist für die Diagnose eines akuten Myokardinfarkts bei Patienten mit einem Linksschenkelblock im EKG nützlich
    • Sgbarvissa-Scores >= 3 haben eine geringe Sensitivität und hohe Spezifität für die Vorhersage von MI bei Schenkelblock
  • das Scoring-System weist insgesamt eine gute bis ausgezeichnete Interobserver-Variabilität auf
  • ein Score von 2, der für eine ST-Abweichung von 5 mm oder mehr steht, zeigt unwirksame positive Likelihood-Ratios
  • ein Sgarbossa-EKG-Algorithmus-Score von 0 ist für den Ausschluss eines akuten Myokardinfarkts nicht nützlich

Referenz:

• 1. Sgarbossa EB et al. Elektrokardiographische Diagnose des sich entwickelnden akuten Myokardinfarkts bei Vorliegen eines Linksschenkelblocks. GUSTO-1 (Global Utilization of Streptokinase and Tissue Plasminogen Activator for Occluded Coronary Arteries) Investigators: N Engl J Med. 1996 Feb 22;334(8):481-7.
• 2. Tobas JA et al. Elektrokardiographische Kriterien zur Erkennung eines akuten Myokardinfarkts bei Patienten mit Linksschenkelblock: eine Meta-Analyse. Ann Emerg Med. 2008 Oct;52(4):329-336.e1