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Sgarbossa-Kriterien für die Diagnose eines Myokardinfarkts (MI) bei Linksschenkelblock (LBBB)

Übersetzt aus dem Englischen. Original anzeigen.

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Autorenteam

Kriterien für den Sgarbossa-EKG-Algorithmus

EKG-Befund

Zugewiesener Wert

ST-Strecken-Hebung >=1 mm in Ableitung mit konkordantem QRS-Komplex

5 Punkte

ST-Strecken-Senkung >=1 mm in den Ableitungen V1, V2 oder V3

3 Punkte

ST-Strecken-Hebung >=5 mm in Ableitungen mit diskordantem QRS-Komplex

2 Punkte

Die ST-Segmentabweichung wird am J-Punkt gemessen. Konkordanz und Diskordanz der ST-Segmente werden durch Vergleich mit der Hauptrichtung des QRS-Komplexes bestimmt.

  • Der Sgarbossa-Algorithmus ist ein Versuch, Kriterien abzuleiten, die die Diagnose eines akuten Myokardinfarkts bei Patienten mit Linksschenkelblock erleichtern sollen.
    • EKG-Befunde von Patienten mit Linksschenkelblock, die an der Studie Global Utilization of Streptokinase and Tissue Plasminogen Activator for Occluded Coronary Arteries (GUSTO-1) teilnahmen, mit denen einer Kontrollgruppe von Patienten mit Linksschenkelblock aus einer ambulanten EKG-Datenbank (1)
      • Unter Verwendung des Vorhandenseins einer anormalen ST-Abweichung am J-Punkt zur Abgrenzung von 3 EKG-Kriterien (hier als Sgarbossa-EKG-Algorithmus bezeichnet) (Tabelle oben) haben die Untersucher ein Scoring-System für die Vorhersage eines akuten Myokardinfarkts bei Vorliegen eines Linksschenkelblocks abgeleitet und validiert
        • Ein Score größer oder gleich 3 hatte ein positives Wahrscheinlichkeitsverhältnis von 7,8 und ein negatives Wahrscheinlichkeitsverhältnis von 0,2
  • eine Meta-Analyse zur Bewertung des Sgarbossa-Algorithmus ergab (2)
    • Ein Sgarbossa-EKG-Algorithmus-Score von größer oder gleich 3, der eine konkordante ST-Hebung von größer oder gleich 1 mm oder eine ST-Senkung von größer oder gleich 1 mm in den Ableitungen V1 bis V3 anzeigt, ist für die Diagnose eines akuten Myokardinfarkts bei Patienten mit einem Linksschenkelblock im EKG nützlich
      • Sgbarvissa-Scores >= 3 haben eine geringe Sensitivität und hohe Spezifität für die Vorhersage von MI bei Schenkelblock
    • das Scoring-System weist insgesamt eine gute bis ausgezeichnete Interobserver-Variabilität auf
    • ein Score von 2, der für eine ST-Abweichung von 5 mm oder mehr steht, zeigt unwirksame positive Likelihood-Ratios
    • ein Sgarbossa-EKG-Algorithmus-Score von 0 ist für den Ausschluss eines akuten Myokardinfarkts nicht nützlich

Referenz:


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