verursacht durch das abrupte Anhalten der Schließbewegung der Mitralklappe (M1), gefolgt von dem leiseren Geräusch, das durch das Schließen der Trikuspidalklappe (T1) verursacht wird
der erste Herzton wird durch die Kontraktion des linken Ventrikels (LV) und anschließend des rechten Ventrikels (RV) ausgelöst
die unterschiedliche Kontraktion von LV und RV führt zu einer Aufspaltung des ersten Herztons
eine abnorm große Aufspaltung des ersten Herztons ist zu hören, wenn der Verschluss der Trikuspidalklappe verzögert ist, wie z. B. bei einem Rechtsschenkelblock, bei Stimulation über eine Elektrode am LV oder bei LV-Ektopien
Die Intensität des ersten Herztons steht in engem Zusammenhang mit dem Zeitpunkt des endgültigen Stillstands der sich schließenden atrioventrikulären Klappen (hauptsächlich der Mitralklappe) im Verhältnis zum ventrikulären Druckimpuls:
ein leises erstes Herzgeräusch wird erzeugt, wenn der Verschluss während des anfänglichen langsamen Anstiegs des LV-Drucks erfolgt
ein lautes erstes Herzgeräusch wird erzeugt, wenn der Klappenschluss während des steilen Teils des LV-Druckimpulses erfolgt
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