Ausführlichere Informationen über den linken anterioren Faszikelblock

• Die normale Aktivierung des linken Ventrikels verläuft über den linken Bündelast und weiter durch seine beiden Faszikel (linker vorderer und linker hinterer Faszikel) gleichzeitig.
  • Ein linker anteriorer Faszikelblock (LAFB) liegt vor, wenn der Herzimpuls nicht über den linken vorderen Faszikel weitergeleitet wird.
  • Der LAFB, auch als linker vorderer Hemiblock bezeichnet, ist häufiger als der linke hintere Faszikelblock
  • Beim LAFB breitet sich der Herzimpuls zunächst über den linken posterioren Faszikel (inferior) aus. Infolge des LAFB kommt es zu einer verzögerten Aktivierung der vorderen und seitlichen Wände des linken Ventrikels.
    • EKG-Befunde bei LAFB:
      • QRS-Intervall < 0,12 Sekunden (normalerweise)
      • Abweichung der linken Achse
      • qR-Komplex in den Ableitungen der seitlichen Gliedmaßen (I und aVl) - Erhaltung der septalen Q-Wellen in I und aVl
      • rS-Muster in den inferioren Ableitungen (II, III, und aVf)
  • LAFB ist von geringer bis keiner prognostischen Bedeutung (1)
    • frühere Untersuchungen haben ergeben, dass LAFB eine normale Prognose hat (2). Es ist jedoch zu beachten, dass bei Patienten mit Verdacht auf KHK ohne Myokardinfarkt in der Vorgeschichte ein isolierter LAFB ein unabhängiger Prädiktor für die Gesamt- und kardiale Mortalität ist (3).
    • LAFB tritt bei einer Vielzahl von Erkrankungen auf
      • LAFB kann bei Herzkrankheiten auftreten
        • kann bei akutem Myokardinfarkt auftreten
          • isolierte LAFB tritt in etwa 4 % der Fälle auf
        • LAFB ist die häufigste Form eines intraventrikulären Überleitungsdefekts nach einem akuten Vorderwand-Myokardinfarkt aufgrund einer Ischämie des vorderen Faszikels des linken Übertragungssystems
          • LAFB kann auch nach einem akuten inferioren Myokardinfarkt beobachtet werden
            • Dies deutet darauf hin, dass LAFB eine Folge der Erkrankung der linken vorderen absteigenden Arterie ist (4)
    • Andere Assoziationen von LAFB umfassen:
      • hypertensive Herzkrankheit
      • Aortenklappenerkrankung
      • Kardiomyopathie
      • degenerative fibrotische Erkrankung des Herzskeletts

Referenz:

1. Harrigan RA et al. Elektrokardiographische Manifestationen: Schenkelblock und Faszikelblock. Das Journal für Notfallmedizin 2003;25(1):67-77
2. Rowlands DJ: Links- und Rechtsschenkelblock, linker vorderer und linker hinterer Hemiblock. Eur Heart J. 1984 Mar;5 Suppl A:99-105.
3. Biagini E et al. Prognostische Bedeutung des linken vorderen Hemiblocks bei Patienten mit Verdacht auf koronare Herzkrankheit. J Am Coll Cardiol. 2005 Sep 6;46(5):858-63.
4. Assali A et al. Bedeutung der Entwicklung eines linken vorderen Hemiblocks bei einem akuten Myokardinfarkt mit inferiorer Wand. Am J Cardiol 1997;79: 672- 4