Atrioventrikulärer (AV) Erregungsleitungsblock

Der atrioventrikuläre Herzblock wird durch Störungen des atrioventrikulären Knotens verursacht.

• Der atrioventrikuläre Block ist eine Störung der Weiterleitung von elektrischen Impulsen von den Vorhöfen zu den Herzkammern.
  • kann durch Leitungsdefekte im AV-Knoten (zwischen Vorhöfen und Herzkammern gelegen), im His-Bündel und/oder in den Bündelästen verursacht werden
  • der AV-Knoten fängt Depolarisationswellen aus den Vorhöfen auf, die dann über die His-Bündel und das Purkinje-System an die Herzkammern weitergeleitet werden
• der atrioventrikuläre Block kann intermittierend oder dauerhaft sein
  • kann von einer minimalen asymptomatischen Überleitungsverzögerung zu den Herzkammern (erster Grad) über einen partiellen atrioventrikulären Block zweiten Grades bis hin zu einem vollständigen atrioventrikulären Block dritten Grades reichen, bei dem keine Überleitung zwischen Vorhöfen und Herzkammern stattfindet
  • Der partielle atrioventrikuläre Block ist in der Regel asymptomatisch, birgt aber ein hohes Risiko für das Fortschreiten zu einem vollständigen Block
• Die Prävalenz des atrioventrikulären Blocks (auf der Grundlage klinischer Studien) liegt zwischen 0,015 % und 0,1 %, wobei es häufig vorkommt, dass sowohl der Sinusknoten als auch der AV-Knoten gleichzeitig gestört sind.
• Die Zweikammer-Stimulation und die Einkammer-Vorhofstimulation (bei Patienten mit Sick-Sinus-Syndrom ohne atrioventrikulären Block) gelten im Gegensatz zur Einkammer-Ventrikel-Stimulation als "physiologische" Stimulationsmodi, da die AV-Synchronität aufrechterhalten wird und die Frequenz der Kontraktionen der Vorhöfe und Kammern mit dem Stoffwechselbedarf variiert, wodurch der natürliche Rhythmus des Herzens imitiert wird4

Atrioventrikulärer (AV) Block (2)

AV-Block 1. Grades

AV-Block 2. Grades - Mobitz Typ 1 (Wenckebach-Phänomen)
- Mobitz-Typ 2
- Hochgradiger AV-Block
- 2:1 AV-Block zweiten Grades AV-Block 3. Grades (vollständiger AV-Block)

Paroxysmaler AV-Block

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Referenz:

1. NICE (Februar 2005): Zweikammer-Schrittmacher bei symptomatischer Bradykardie aufgrund des Sick-Sinus-Syndroms und/oder eines atrioventrikulären Blocks
2. Alpaslan M. Atrioventrikulärer (AV) Block. doctorecg.com (Zugriff am 3/6/2020)