Herzschrittmacher bei sinoatrialer Dysfunktion

Ständige Herzschrittmacher spielen eine wichtige Rolle bei der Behandlung der sinoatrialen Dysfunktion:

• Anfänglich kann eine einzelne Elektrode im rechten Vorhof ausreichend sein - NICE empfiehlt jedoch die Zweikammer-Stimulation für die Behandlung symptomatischer Bradykardie aufgrund des Sick-Sinus-Syndroms, des atrioventrikulären Blocks oder einer Kombination aus Sick-Sinus-Syndrom und atrioventrikulärem Block

NICE gibt an, dass (1):

• Die Zweikammer-Stimulation wird für die Behandlung der symptomatischen Bradykardie aufgrund des Sick-Sinus-Syndroms, des atrioventrikulären Blocks oder einer Kombination aus Sick-Sinus-Syndrom und atrioventrikulärem Block empfohlen, außer:
  • bei der Behandlung des Sick-Sinus-Syndroms bei Patienten, bei denen nach einer vollständigen Untersuchung keine Hinweise auf eine gestörte atrioventrikuläre Erregungsleitung vorliegen; in dieser Situation ist eine Einkammer-Vorhofstimulation angemessen
  • bei der Behandlung eines atrioventrikulären Blocks bei Patienten mit anhaltendem Vorhofflimmern; in dieser Situation ist eine Einkammer-Ventrikel-Stimulation angebracht
  • bei der Behandlung des atrioventrikulären Blocks (atrioventrikulärer Block allein oder in Kombination mit Sick-Sinus-Syndrom), wenn patientenspezifische Faktoren wie Gebrechlichkeit oder das Vorhandensein von Komorbiditäten das Nutzen-Risiko-Verhältnis zugunsten der Einkammer-Ventrikel-Stimulation beeinflussen

Referenz:

1. NICE (Februar 2005): Zweikammer-Schrittmacher bei symptomatischer Bradykardie aufgrund des Sick-Sinus-Syndroms und/oder eines atrioventrikulären Blocks