Statinbehandlung und zerebrovaskuläre Erkrankungen

Bei Patienten mit kardiovaskulären Risikofaktoren verringert die Einnahme von Statinen das Schlaganfallrisiko.

• Eine Statinbehandlung über einen Zeitraum von bis zu 5 Jahren scheint das Schlaganfallrisiko bei Patienten mit oder ohne Anzeichen einer koronaren Herzkrankheit um 19-32 % zu senken (1,2,3,4,5).
• eine neuere Meta-Analyse kam zu dem Schluss, dass Statine das Schlaganfallrisiko verringern; die Häufigkeit tödlicher Schlaganfälle war in dieser Meta-Analyse zwar verringert, aber nicht signifikant (6). Statine erhöhen nicht die Zahl der hämorrhagischen Schlaganfälle. Das Ausmaß der Schlaganfallreduzierung korreliert mit der Senkung des Lipoprotein-Cholesterins niedriger Dichte
  • Jede 10-prozentige Senkung des LDL-C-Cholesterins senkt das Risiko für alle Schlaganfälle um schätzungsweise 15,6 % (95 % CI, 6,7 bis 23,6).

Referenz:

1. Scandinavian Simvastatin Survival Study Group (1994). Randomisierte Studie zur Senkung des Cholesterinspiegels bei 4444 Patienten mit koronarer Herzkrankheit: die Scandinavian Simvastatin Study (4S). Lancet; 344: 1383-9.
2. Sacks FM et al. (1996). Die Wirkung von Pravastatin auf koronare Ereignisse nach Myokardinfarkt bei Patienten mit durchschnittlichen Cholesterinwerten. NEJM; 335: 1001-9.
3. Langfristige Intervention mit Pravastatin bei ischämischen Erkrankungen (LIPID) Studiengruppe (1998). Prävention von kardiovaskulären Ereignissen und Tod mit Pravastatin bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit und einem breiten Spektrum von Ausgangscholesterinwerten. NEJM; 339: 1349-57.
4. Plehn JF et al. (1999). Verringerung der Schlaganfallhäufigkeit nach Myokardinfarkt mit Pravastatin. Die Studie zu Cholesterin und wiederkehrenden Ereignissen (CARE). Circulation; 99: 216-23.
5. Herbert PR et al. (1997). Cholesterinsenkung mit Statinen, Schlaganfallrisiko und Gesamtsterblichkeit. Ein Überblick über randomisierte Studien. JAMA; 278: 313-21.
6. Amarenco P et a (2004). Statine in der Schlaganfallprävention und Karotis-Atherosklerose: eine systematische Übersicht und aktuelle Meta-Analyse. Schlaganfall; 35:2902-9