Verwaltung

Lassen Sie sich von einem Experten beraten.

• Angina pectoris und Kurzatmigkeit können mit Betablockern, z. B. Atenolol, behandelt werden.
  
  
• Herzrhythmusstörungen können mit Amiodaron behandelt und verhindert werden; Digoxin ist bei Vorhofflimmern bei HOCM kontraindiziert
  
  
• bei paroxysmalem Vorhofflimmern sollte der Patient antikoaguliert werden
  
  
• eine Ausflussbehinderung kann auf negativ ionotrope Medikamente wie Betablocker, Verapamil und Disopyramid ansprechen
  
  
• Bei Patienten mit Ausflusstraktgradienten besteht das Risiko einer infektiösen Endokarditis und sie werden prophylaktisch mit Antibiotika behandelt.
  
  
• der Patient über das Risiko eines plötzlichen Todesfalls aufgeklärt werden sollte
  
  
• Zu den chirurgischen Möglichkeiten gehören die Myektomie oder Myotomie mit dem Ziel, eine Rinne durch die Abflussbehinderung zu bilden. Die Obstruktion kann auch durch einen alkoholinduzierten Infarkt über einen Koronararterienkatheter behandelt werden (1)

Der Einsatz eines implantierbaren Kardioverter-Defibrillators sollte erwogen werden (2)

Anstrengung und HOCM (3)

• HOCM ist die am häufigsten genannte Ursache für einen trainingsbedingten plötzlichen Herztod (SCD) bei jungen Menschen und hat bereits einige hochrangige Sportler das Leben gekostet
  • Der Zusammenhang zwischen körperlicher Betätigung und plötzlichem Herztod aufgrund von HOCM hat zu konservativen Bewegungsempfehlungen geführt, die sich eher auf Aktivitäten konzentrieren, die vermieden werden sollten, als auf das minimale Maß an körperlicher Aktivität, das erforderlich ist, um die vielfältigen Vorteile von Bewegung zu nutzen.
  • Infolgedessen sind die meisten Patienten mit HOCM aus Angst vor SCD auf einen sitzenden Lebensstil beschränkt, wobei Risikofaktoren wie Fettleibigkeit und geringe kardiorespiratorische Fitness hinzukommen, die die Prognose verschlechtern.
  • Jüngste Bewegungsprogramme bei asymptomatischen und symptomatischen Personen mit HOCM haben gezeigt, dass leichte und mäßige körperliche Betätigung sicher ist und mit einer Steigerung der funktionellen Kapazität und einer Verbesserung der Lebensqualität einhergeht.
    • Bevölkerungsstudien zeigen außerdem, dass Personen mit HCM in den höheren Quartilen der selbst angegebenen körperlichen Aktivität eine niedrigere kardiovaskuläre Gesamtmortalität aufweisen als Personen in den unteren Quartilen
  • Die Auswirkungen intensiver körperlicher Betätigung auf den natürlichen Verlauf der HOCM sind nicht bekannt, obwohl die derzeitigen Erfahrungen darauf hindeuten, dass betroffene Erwachsene mit einer milden Morphologie und ohne Hochrisikofaktoren an solchen Aktivitäten teilnehmen können, ohne dass es zu unerwünschten Ereignissen kommt.

Anmerkungen:

• Bei Patienten ohne Obstruktion ist die Behandlung eher empirisch und umfasst Betablocker, Kalziumantagonisten und einen vernünftigen Einsatz von Diuretika (1)

Referenz:

1. Pulse (28. Mai 2005): 54-61.
2. NICE (September 2000). Implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren bei Herzrhythmusstörungen.
3. Gati SSharma S.Exercise prescription in individuals with hypertrophic cardiomyopathy: what clinicians need to know.Heart Published Online First: 23 February 2022. doi: 10.1136/heartjnl-2021-319861