Nachforschungen

Bei Patienten, bei denen ein CTS diagnostiziert wurde, kann die Ermittlung und Behandlung von Faktoren, die zur Entstehung von CTS beitragen (z. B. Schilddrüsenunterfunktion, Diabetes, entzündliche Erkrankungen), zu einer Verbesserung oder zum Verschwinden der Symptome beitragen. Ein routinemäßiges Screening von CTS-Patienten bei Fehlen anderer klinischer Hinweise auf sekundäre Ursachen ist weder sinnvoll noch kosteneffizient (1,2).

Elektrophysiologische Untersuchungen sind nicht erforderlich, um die Erstdiagnose eines Karpaltunnelsyndroms zu stellen oder eine Behandlung im Rahmen der Primärversorgung einzuleiten. Elektromyographie und Nervenleitfähigkeitsuntersuchungen sind

• sind in der Regel im fachärztlichen Umfeld nützlich für die Auswahl von Patienten für eine Operation und für die Beurteilung komplexer Fälle, eines Rückfalls der Symptome oder eines Rezidivs
• Sie werden eingesetzt, um eine Läsion des Nervus medianus zu bestätigen, die Läsion auf den Karpaltunnel und nicht auf eine andere Stelle wie die Halswirbelsäule zu beschränken, andere Ursachen für eine Neuropathie auszuschließen und einen Ausgangswert für die Nervenfunktion vor der Behandlung zu ermitteln.

Ultraschall und MRT können in einigen Fällen von Nutzen sein, aber ihr Einsatz ist nicht unbedingt notwendig.

Referenz:

• (1) Middleton SD, Anakwe RE Karpaltunnelsyndrom. BMJ. 2014;349:g6437
• (2) Burton C, Chesterton LS, Davenport G. Diagnosing and managing carpal tunnel syndrome in primary care. Br J Gen Pract. 2014;64(622):262-3.