Herzkatheterisierung und intravaskulärer Ultraschall

• Die Angiographie hat erhebliche Einschränkungen bei der Beurteilung von Koronarerkrankungen
• Der intravaskuläre Ultraschall (IVUS) bietet einzigartige Möglichkeiten zur Beurteilung der atherosklerotischen Belastung der Koronararterien. Die tomographische Ausrichtung des Ultraschalls ermöglicht die Visualisierung der gesamten Gefäßwand, im Gegensatz zur zweidimensionalen Projektion des Lumens bei der Angiographie.
• Die für die Durchführung der koronaren IVUS erforderliche Ausrüstung besteht aus einem Katheter mit einem miniaturisierten Schallkopf und einer Konsole zur Rekonstruktion des Bildes. Es werden hohe Ultraschallfrequenzen verwendet, typischerweise 30 bis 40 MHz, was eine ausgezeichnete theoretische Auflösung ermöglicht. Die IVUS wurde in einer Vielzahl von klinischen Situationen sicher durchgeführt. Gefäße mit klassischer Atherosklerose weisen eine Vielzahl von abnormen Merkmalen auf, die den Schweregrad, die Zusammensetzung und die Verteilung der Atheromata widerspiegeln. Bei der Ultraschalluntersuchung der ursächlichen Läsionen nach einem akuten Koronarsyndrom ist manchmal eine Plaqueruptur zu erkennen. Die meisten Labors führen routinemäßig Querschnittsmessungen des Lumens und der äußeren elastischen Membrangrenzen durch und berechnen die Atheromfläche
• Mit IVUS lässt sich Atherosklerose häufig an angiografisch normalen Stellen nachweisen. Sie hat wesentlich zu unserem Verständnis des Remodelings beigetragen und gezeigt, dass ein positives Remodeling in instabilen Läsionen häufiger vorkommt. Studien an Patienten kurz nach einer Transplantation haben das Vorhandensein fortgeschrittener Atherosklerose bei ihren scheinbar normalen Spendern gezeigt. Darüber hinaus gehört die Anwendung von IVUS zur Feststellung der Progressions- oder Regressionsrate bestehender Atherosklerose zu den dynamischsten Bereichen der Entwicklung. IVUS wird sich in den nächsten Jahren wahrscheinlich als "Goldstandard" bei der Untersuchung der Progression und Regression von Atherosklerose durchsetzen.

Referenz:

1. Am J Cardiol 2002 Feb 21;89(4A):24B-31