Bei einem Links-Rechts-Shunt fließt sauerstoffreiches Blut über einen Defekt in das rechte Herz mit niedrigerem Druck. Anschließend wird es in das Lungenbett geleitet und in den linken Vorhof zurückgeführt. Aufgrund der erhöhten Volumenbelastung weiten sich alle Kammern und Gefäße, die durch den Shunt überlastet werden, und hypertrophieren. Das Muster der von einem Shunt betroffenen Gefäße und Kammern ist spezifisch für bestimmte Arten von Shunts, z. B. überlastet ein Vorhofseptumdefekt den rechten Vorhof und den rechten Ventrikel, ein persistierender Ductus arteriosus überlastet den linken Vorhof und den linken Ventrikel, und ein ventrikuloseptaler Defekt überlastet beide Ventrikel.
Das Ausmaß des Links-Rechts-Shunts wird durch eine Reihe von Faktoren bestimmt:
- die Größe des Defekts
- der Druckgradient über den Defekt
- die relativen Widerstände im systemischen und pulmonalen Gefäßbett
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