Roter Reis als lipidsenkende Behandlung

• Roter Hefereis ist ein in China weit verbreitetes Lebensmittel, das seit vielen Jahrhunderten zur Verbesserung von Farbe und Geschmack von Speisen sowie als traditionelles Arzneimittel für Verdauungs- und Gefäßfunktionen verwendet wird.
  • Ende der 1990er Jahre brachten Unternehmen, die Nahrungsergänzungsmittel herstellen, Extrakte aus rotem Hefereis auf den Markt, die in der Lage sind, den Cholesterinspiegel ebenso wirksam zu senken wie Statin-Medikamente, konnten diese jedoch nur bis 2001 verkaufen.
  • Im Frühjahr 2001 verbot die US Food and Drug Administration (FDA) den Verkauf von Nahrungsergänzungsmitteln, die rotem Hefereis oder Xuezhikang (1)
    • Diese Entscheidung wurde getroffen, weil Cholestin (R), ein von Pharmanex gelieferter Extrakt aus rotem Hefereis, nicht dem Gesetz über Nahrungsergänzungsmittel und Gesundheitserziehung (Dietary Supplement and Health Education Act, DSHEA) entsprach, da er angeblich einen Wirkstoff enthielt, der dem Statin-Medikament Mevacor(R) oder Lovastatin
      
      
• Herstellung von rotem Reis
  • fermentierter roter Reis wird traditionell durch Fermentieren von gewaschenem und gekochtem Reis mit Rotweinmaische, Polygonum-Gras-Saft und Alaunwasser hergestellt
  • Kommerziell hergestellter roter Hefeextrakt aus Reis wird 9 Tage lang mit einem speziellen Stamm roter Hefe namens Monascus purpureus Went bei einer Temperatur von 25 Grad Celsius und einem pH-Wert von 5 bis 6 fermentiert.
    • der Reis wird dann luftgetrocknet, pulverisiert und in Gelkapseln eingekapselt
    • Monacolin K ist in rotem Reis enthalten, der mit Monascus purpureus Went fermentiert wurde, und ist identisch mit Lovastatin
      
      
• Roter Reis als lipidsenkendes Mittel
  • Roter Hefereis kann beim Menschen das Gesamtcholesterin (TC) um 13-26%, das Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin (LDL-C) um 21-33% und die Triglyceride (TG) um 13-34% senken
  • Es scheint, dass die Menge an HMG-CoA-Reduktase-Hemmern, die in einer Dosis von 2,4 g rotem Reis, der mit Monascus purpureus Went fermentiert wurde (9,6 mg), vorhanden ist, ähnliche hypolipidämische Wirkungen hat wie eine Dosis von 10-40 mg Lovastatin
  • Roter Reis zur Behandlung von Dylipidämie bei Patienten mit Statinintoleranz
    • eine Studie untersuchte die Verträglichkeit von rotem Hefereis im Vergleich zu Pravastatin bei Patienten, die andere Statine aufgrund von Myalgien nicht vertragen
      • eine kleine Studie wurde in einem gemeindenahen Umfeld in Philadelphia, Pennsylvania, durchgeführt
        • 43 Erwachsene mit Dyslipidämie und einer Vorgeschichte, in der Statine aufgrund von Myalgien abgesetzt wurden, erhielten nach dem Zufallsprinzip 12 Wochen lang entweder zweimal täglich 2.400 mg roten Hefereis oder zweimal täglich 20 mg Pravastatin
        • Die Häufigkeit des Absetzens von Medikamenten aufgrund von Myalgien betrug 5 % (1 von 21) in der Rote-Hefe-Reis-Gruppe und 9 % (2 von 22) in der Pravastatin-Gruppe (p = 0,99).
        • Der Lipoprotein-Cholesterinspiegel niedriger Dichte sank in der Rote-Hefe-Reis-Gruppe um 30 % und in der Pravastatin-Gruppe um 27 %.
  • Verringerung der kardiovaskulären Folgen
    • Es wurde eine Studie durchgeführt, um die Auswirkungen von Xuezhikang (XZK), einem teilweise gereinigten Extrakt aus rotem Hefereis, auf Lipoproteine und kardiovaskuläre Endpunkte bei chinesischen Patienten zu bestimmen, die einen früheren Herzinfarkt erlitten hatten (5)
      • Nahezu 5 000 dieser Patienten mit durchschnittlichen Lipoproteinwerten niedriger Dichte bei Studienbeginn wurden nach dem Zufallsprinzip entweder Placebo oder XZK täglich über einen Zeitraum von durchschnittlich 4,5 Jahren verabreicht.
      • Primärer Endpunkt war ein schwerwiegendes koronares Ereignis, das einen nicht tödlichen Myokardinfarkt und den Tod durch eine koronare Herzkrankheit umfasste
        • Die Häufigkeit des primären Endpunkts lag in der Placebogruppe bei 10,4 % und in der mit XZK behandelten Gruppe bei 5,7 %, was einem absoluten und relativen Rückgang von 4,7 % bzw. 45 % entsprach.
        • Die Behandlung mit XZK führte auch zu einer signifikanten Verringerung der kardiovaskulären Sterblichkeit und der Gesamtmortalität um 30 % bzw. 33 %, der Notwendigkeit einer koronaren Revaskularisierung um ein Drittel und zu einer Senkung des Gesamtcholesterins, des Lipoproteins niedriger Dichte und der Triglyzeride, aber zu einer Erhöhung des Lipoprotein-Cholesterins hoher Dichte.

Referenz:

• 1) Heber D et al. Cholesterinsenkende Effekte eines proprietären chinesischen Rothefe-Reis-Nahrungsergänzungsmittels. American Journal of Clinical Nutrition 1999;69(2): 231-236
• 2) SoRelle R. Berufungsgericht: Food and Drug Administration kann Cholestin regulieren. Circulation 200;102 (7): E9012?E9013.
• 3) Li, C et al. Monascus purpureus-fermentierter Reis (roter Hefereis): ein natürliches Lebensmittelprodukt, das den Cholesterinspiegel im Blut in Tiermodellen der Hypercholesterinämie senkt. Nutrition Research 1998;18 (1): 71-81
• 4) Becker DJ et al. Red yeast rice for dyslipidemia in statin-intolerant patients: a randomized trial.Ann Intern Med. 2009 Jun 16;150(12):830-9, W147-9
• 5) Lu Z et al.Effect of Xuezhikang, an extract from red yeast Chinese rice, on coronary events in a Chinese population with previous myocardial infarction. Am J Cardiol. 2008 Jun 15;101(12):1689-93.