mediales Arkusligament-Syndrom (MALS)

Das mediane Arcuat-Ligament-Syndrom (MALS)

• ist eine seltene Erkrankung, die hauptsächlich durch eine Kompression des Truncus coeliacus durch das Ligamentum arcuatum medianum (MAL) verursacht wird
  • betrifft etwa 2 von 100.000 Menschen (1)
  • eine höhere Prävalenz bei Frauen (Verhältnis 4:1), und am häufigsten sind Personen zwischen 30 und 50 Jahren betroffen (2)
  • Nach den Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Gefäßchirurgie ist das MALS die häufigste Ursache für eine abdominelle Arterienstenose (2)
    
• Die Erkrankung führt typischerweise dazu, dass sich die Patienten mit Blähungen, Gewichtsverlust, Übelkeit, Erbrechen und Unterleibsschmerzen vorstellen
  • Bei der körperlichen Untersuchung kann ein Druckgefühl im Epigastrium oder ein Bluterguss festgestellt werden, der sich bei Ausatmung verschlimmert (2)
  • ein epigastrischer Bruit kann bei der Auskultation bei bis zu 35 % der Patienten aufgrund der körperlichen Untersuchung hörbar sein, ist aber keinesfalls pathognomonisch (2)
    
• die Diagnose ist eine Ausschlussdiagnose, da es keine spezifischen Diagnosekriterien für die Erkrankung gibt
  • Bildgebende Verfahren wie Ultraschall, Computertomographie-Angiographie (CTA) und Magnetresonanz-Angiographie (MRA) werden häufig zur Diagnosestellung herangezogen.
  • Bildgebende Verfahren zeigen bei Patienten typischerweise eine stenosierte Zöliakalarterie mit poststenotischer Dilatation
    
• Behandlung
  • Die Behandlung erfolgt in der Regel durch Durchtrennung der MAL, wodurch die Kompression der Zöliakalarterie aufgehoben wird.
  • Die Operation kann entweder über einen offenen oder einen minimalinvasiven Zugang erfolgen.

Referenz:

1. Upshaw W, Richey J, Ravi G, Chen A, Spillers NJ, Ahmadzadeh S, Varrassi G, Shekoohi S, Kaye AD. Überblick über das Mediane Arcuate Ligament-Syndrom: Ein narrativer Überblick. Cureus. 2023 Oct 8;15(10):e46675.
2. Kiudelis M, Pažusis M, Kiudelis V, Kupčinskas J, Žvinienė K. Median arcuate ligament syndrome (MALS): Ein Fallbericht über einen jungen Patienten. Int J Surg Case Rep. 2025 Apr;129:111178.