Postnatal

Stillen wird empfohlen, da alle älteren Antiepileptika nur in geringen Konzentrationen ausgeschieden werden.

• Die Blutspiegel von Antiepileptika sind bei gestillten Säuglingen wahrscheinlich niedriger als in der Gebärmutter - dennoch sollte bei Neugeborenen von Müttern, die Carbamazepin, ein Benzodiazepin, Phenobarbital oder Primidon einnehmen, die Möglichkeit einer Sedierung bedacht werden (bei Phenobarbital führt die Unreife der Leber des Fötus zu einer beträchtlichen Verlängerung der Halbwertszeit im Blut - bis zu 300 Stunden)
  • wenn eine übermäßige Sedierung auftritt, kann es erforderlich sein, das Stillen abzubrechen, doch ist dieser Schritt nur selten notwendig
• Es gibt nur wenige Belege für die Sicherheit des Stillens während der Einnahme neuerer Antiepileptika, und viele Arzneimittelhersteller raten davon ab, während der Einnahme dieser Medikamente zu stillen (1).

Einige Antiepileptika (z. B. Carbamazepin, Oxcarbazepin, Phenobarbital, Phenytoin, Primidon, Topiramat) induzieren hepatische Enzyme

• dies könnte zu Vitamin-K-Mangel und Blutungsstörungen beim Neugeborenen führen

Bei Neugeborenen, die in utero mit Antiepileptika behandelt wurden, gelten Merkmale wie Hypotonie, Nervosität, Hypoglykämie, apnoische Episoden oder Krampfanfälle allgemein als Anzeichen für einen Drogenentzug (1).

Mütter mit unkontrollierter schwerer Epilepsie dürfen nicht mit kleinen Kindern allein gelassen werden. Es sollten Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden, wie z. B. das Wechseln der Windeln auf dem Fußboden oder das Baden von Säuglingen nur in Anwesenheit einer anderen Person. Andernfalls kann es zu schweren Verletzungen des Kindes kommen, wenn die Mutter einen Anfall bekommt.

Referenz:

1. Drug and Therapeutics Bulletin 2005; 43(2):13-16.