EKG-Veränderungen bei Lungenembolie (PE)

Bei einem Patienten, der eine Lungenembolie erlitten hat, kann es zu vorübergehenden unspezifischen Veränderungen im EKG des Patienten kommen:

• oft sind keine Veränderungen im EKG zu sehen
• klassische Veränderungen sind S1, Q3, T3

Die detaillierten Veränderungen sind wie folgt:

• hohe R-Wellen in V1
• P pulmonale (spitze P-Wellen), die am besten in den inferioren Ableitungen zu sehen sind
• Es kann eine Abweichung der rechten Achse und eine Drehung im Uhrzeigersinn auftreten.
• Vorhofarrhythmien können auftreten
• es kann eine T-Wellen-Inversion in den Ableitungen V1, V2, V3 auftreten
• möglicher Rechtsschenkelblock
• der Übergangspunkt kann nach links verschoben sein, so dass die R-Welle der S-Welle in V5 oder V6 und nicht in V3 oder V4 entspricht
• in diesem Fall findet sich häufig eine Q-Welle in Ableitung 3, die an einen inferioren Infarkt erinnert
• eine rechtsventrikuläre Dehnung wird sehr gelegentlich beobachtet und verursacht eine S-Welle in Ableitung I, eine Q-Welle und eine invertierte T-Welle in Ableitung III
  • Das rechtsventrikuläre Belastungsmuster im EKG ist mit einem ungünstigen Kurzzeit-Outcome verbunden und erhöht den prognostischen Wert des echokardiographischen Nachweises einer rechtsventrikulären Dysfunktion bei Patienten mit akuter Lungenembolie und normalem Blutdruck (1)

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Referenz:

• 1) Vanni S et al. Prognostischer Wert des EKGs bei Patienten mit akuter Lungenembolie und normalem Blutdruck. Am J Med. 2009 Mar;122(3):257-64.