Husten und Statinbehandlung

• Husten im Zusammenhang mit der Einnahme von Statinen
  • Studien belegen, dass Husten mit der Einnahme von Statinen in Verbindung gebracht werden kann (1). In einer 8-wöchigen Verträglichkeitsstudie zu zwei verschiedenen Formulierungen von Atorvastatin wurde Husten als unerwünschte Reaktion bei etwa 5 % der Patienten festgestellt, die in dieser Studie ein Statin einnahmen (1)
  • Wenn es sich lediglich um Husten im Zusammenhang mit der Einnahme von Statinen handelt (ohne Anzeichen einer interstitiellen Lungenerkrankung), wird dieser mit dem Absetzen der Statinbehandlung verschwinden.
    
    
• Statin-induzierte Lungenschädigung
  • Es gibt Hinweise darauf, dass die Einnahme von Statinen mit einer Lungenschädigung (interstitielle Lungenerkrankung) in Verbindung gebracht wird, und zwar in stärkerem Maße als Husten ohne pulmonale Läsionen in der Bildgebung.
  • Statine wurden selten als Ursache einer interstitiellen Lungenerkrankung (ILD) in Verbindung gebracht
    • zeigt, dass Statin-induzierte ILD eine neu anerkannte Nebenwirkung der Statintherapie ist, die sich als Husten äußern kann. Leider ist nur wenig über den Mechanismus der Lungenschädigung bekannt.
    • Fernandez und Kollegen berichteten, dass die interstitielle Lungenerkrankung (ILD), die eine Gruppe von Erkrankungen mit ähnlichen pathologischen Befunden umfasst, darunter zelluläre Infiltration, Vernarbung und/oder architektonische Störungen des Lungenparenchyms, an denen Alveolarauskleidungszellen, kleine und große Atemwege, endotheliale Basalmembranen und gelegentlich das Rippenfell beteiligt sind, bei 0,01-0,4 % der Patienten mit Statin-induzierten unerwünschten Ereignissen festgestellt wurde
    • die Diagnose einer Statin-induzierten Lungenschädigung
      • Die folgenden Kriterien für eine mutmaßliche medikamenteninduzierte Lungenschädigung durch Statine wurden vorgeschlagen (3):
        • (1) Behandlung mit Statinen;
        • (2) neu aufgetretene Lungenläsionen, die sich in den bildgebenden Untersuchungen nach der Behandlung mit Statinen als ILD darstellen;
        • (3) andere Ursachen von Lungenerkrankungen, die klinisch weitgehend ausgeschlossen wurden;
        • (4) deutliche klinische und radiologische Besserung nach Absetzen der Statine
    • der Beitrag einer Steroidtherapie zur Behandlung der durch Statine induzierten ILD ist ungewiss, aber aufgrund anekdotischer Erfahrungen sollte eine Steroidtherapie versucht werden, wenn das Absetzen der Statine keine Verbesserung der Symptome bewirkt (2)
    • ILD wurde bei den meisten Statinen beobachtet, was darauf hindeutet, dass es sich bei der statininduzierten ILD um einen Klasseneffekt und nicht um eine spezifische Statinwirkung handelt (2)

Referenz:

• Kim SH et al. Assessment of the efficacy and tolerability of 2 formulations of atorvastatin in Korean adults with hypercholesterolemia: a multicenter, prospective, open-label, randomized trial.Clin Ther. 2013 Jan;35(1):77-86.
• Fernandez AB et al. Review Statins and interstitial lung disease: a systematic review of the literature and of food and drug administration adverse event reports.Chest. 2008 Oct; 134(4):824-30.
• Huang LK et al. Statin-induced lung injury: diagnostic clue and outcome. Postgrad Med J. 2013 Jan;89(1047):14-9.