Strukturelle Veränderungen

Ein kugelförmiges, vergrößertes Herz auf dem Röntgenbild des Brustkorbs ist bei vielen Arten von Herzinsuffizienz häufig zu sehen. Bei einem solchen Patienten ist der linke Ventrikel vergrößert und wird kugelförmiger. Dies wird als ventrikuläres Remodelling bezeichnet.

Das Remodelling des linken Ventrikels hat zwei Hauptfolgen:

• Die intramurale Spannung nimmt zu:
  • Bei einem normalen Herzen würde dies die Kontraktilität des Herzmuskels gemäß dem Starling-Gesetz erhöhen.
  • bei einem versagenden Herzen kann der erhöhte Sauerstoffverbrauch die Myokardischämie verschlimmern
    
    
• Beeinträchtigung der Hämodynamik:
  • Im normalen Herzen führt die isovolumische Kontraktionsphase zu Beginn der Systole zu einer Umverteilung des Blutes in Richtung der Ausflussbahn.
  • Im umgestalteten Ventrikel geht diese Umverteilung verloren, und die Pumpleistung ist vermindert.

Die linksventrikuläre Dilatation ist ein schlechtes prognostisches Zeichen.

Das ventrikuläre Remodelling nach einem Myokardinfarkt kann durch ACE-Hemmung gehemmt werden.

Beachten Sie, dass die linksventrikuläre Dilatation kein Merkmal einer Herzinsuffizienz ist, die auf Folgendes zurückzuführen ist

• restriktive oder konstriktive Kardiomyopathien
• andere Ursachen der diastolischen Dysfunktion