Endokarditis (Antibiotikaprophylaxe)

NICE empfiehlt, dass Angehörige der Gesundheitsberufe Menschen mit den folgenden Herzerkrankungen als Risikopatienten für die Entwicklung einer infektiösen Endokarditis betrachten sollten:

• erworbene Herzklappenerkrankung mit Stenose oder Regurgitation
• Klappenersatz
• strukturelle angeborene Herzerkrankungen, einschließlich chirurgisch korrigierter oder gelinderter struktureller Erkrankungen, jedoch mit Ausnahme von isolierten Vorhofseptumdefekten, vollständig reparierten Ventrikelseptumdefekten oder vollständig reparierten Ductus arteriosus sowie Verschlussvorrichtungen, die als endothelialisiert eingestuft werden
• frühere infektiöse Endokarditis
• hypertrophe Kardiomyopathie

Das NICE hat auch Leitlinien zur Antibiotikaprophylaxe gegen infektiöse Endokarditis herausgegeben

• Eine Antibiotikaprophylaxe gegen infektiöse Endokarditis wird nicht empfohlen:
  • für Personen, die sich zahnärztlichen Eingriffen unterziehen
  • für Personen, die sich nicht zahnärztlichen Eingriffen an den folgenden Stellen unterziehen: -
    • oberer und unterer Gastrointestinaltrakt
    • Urogenitaltrakt; dazu gehören urologische, gynäkologische und geburtshilfliche Eingriffe sowie Entbindungen
    • obere und untere Atemwege; dazu gehören Eingriffe im Bereich von Hals, Nase und Ohren sowie Bronchoskopie
  • Chlorhexidin-Mundspülungen sollten nicht als Prophylaxe gegen infektiöse Endokarditis für Personen mit einem Risiko für infektiöse Endokarditis angeboten werden, die sich zahnärztlichen Eingriffen unterziehen
• Infektion
  • Alle Infektionsschübe bei Personen mit dem Risiko einer infektiösen Endokarditis sollten umgehend untersucht und behandelt werden, um das Risiko einer Endokarditis zu verringern.
  • Wenn eine Person mit dem Risiko einer infektiösen Endokarditis eine antimikrobielle Therapie erhält, weil sie sich einem gastrointestinalen oder urogenitalen Verfahren an einer Stelle unterzieht, an der eine Infektion vermutet wird, sollte die Person ein Antibiotikum erhalten, das Organismen abdeckt, die eine infektiöse Endokarditis verursachen.

Hinweis:

• (1) NICE (2008). Prophylaxe gegen infektiöse Endokarditis Antimikrobielle Prophylaxe gegen infektiöse Endokarditis bei Erwachsenen und Kindern, die sich interventionellen Verfahren unterziehen