Pathogenese

Es gibt zwei Theorien zur Pathogenese des rheumatischen Fiebers (RF):

Kreuzreaktive Antikörper:

• deutlicher Zusammenhang mit früherer Streptokokkeninfektion
• antivirale Titer sind oft erhöht - Antistreptolysin-O-Antikörper
• Streptokokken sind nicht direkt beteiligt, da die Läsionen steril sind
• je schwerwiegender die Streptokokkeninfektion, desto wahrscheinlicher ist die Entwicklung von RF, durchschnittlich 3% aller Streptokokken-Pharyngitiden verursachen RF
• allen Rezidiven von RF geht eine Streptokokkeninfektion voraus
• Die Rezidivrate liegt zwischen 5-50 %.
• die Entwicklung von RF hängt von der Virulenz des Organismus und auch von den Immunantwortgenen des Wirts ab
• zu den mutmaßlichen kreuzreaktiven bakteriellen Antigenen gehören Hyaluronsäure und M-Proteine

Autoimmunität:

• eine Streptokokkeninfektion stimuliert die Produktion von Antikörpern, die mit dem Herzen, aber nicht mit den Streptokokken reagieren
• Autoantikörper sind in Aschoff-Körpern vorhanden