Schutzwirkung von Protonenpumpeninhibitoren (PPI) gegen gastrointestinale Blutungen bei Patienten, die orale Antikoagulanzien erhalten (orale Antikoagulanzientherapie)

In einer Meta-Analyse wurde das Risiko für gastrointestinale Blutungen (GIB) bei Patienten mit gleichzeitiger Behandlung mit oralen Antikoagulanzien (OAC) und Protonenpumpenhemmern (PPI) geschätzt:

• Eine Übersichtsarbeit (10 Studien, n=1.970.931) ergab, dass die PPI-Ko-Therapie mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit für totale (OR 0,67; 95% CI 0,62-0,74) und schwere (0,68; 0,63-0,75) Magen-Darm-Blutungen verbunden ist
  • für alle Arten von OAC mit Ausnahme von Edoxaban war die PPI-Ko-Behandlung mit einer um 24-44% geringeren Wahrscheinlichkeit für GIB verbunden
  • Der schützende Effekt von PPI auf die Gesamtanzahl von GIB war signifikanter bei gleichzeitiger Einnahme von Thrombozytenaggregationshemmern oder nicht-steroidalen entzündungshemmenden Medikamenten und bei Patienten mit hohem Blutungsrisiko: Patienten mit GIB in der Vorgeschichte, HAS-BLED >= 3 oder gastrointestinalen Grunderkrankungen
• Die Autoren der Studie kamen zu dem Schluss:
  • Bei Patienten, die OAK erhalten, ist die PPI-Kombinationstherapie unabhängig von der ethnischen Gruppe und dem OAK-Typ mit einem geringeren Gesamt- und Haupt-GIB verbunden, außer bei Edoxaban.
  • Eine PPI-Kombinationstherapie kann insbesondere bei Patienten mit hohem GIB-Risiko in Betracht gezogen werden.

Referenz:

• Ahn HJ, Lee SR, Choi EK, Rhee TM, Kwon S, Oh S, Lip GYH. Schützende Wirkung von Protonenpumpeninhibitoren gegen gastrointestinale Blutungen bei Patienten, die orale Antikoagulanzien erhalten: Eine systematische Überprüfung und Meta-Analyse. Br J Clin Pharmacol. 2022 Aug 3. doi: 10.1111/bcp.15478.