Die Behandlung ist ähnlich wie bei einer tiefen Venenthrombose, einschließlich: (1)
- Antikoagulation, um die Ausbreitung des Thrombus zu verhindern und die Auflösung des Gerinnsels zu fördern. Eine Akutbehandlung mit parenteraler Antikoagulation (niedermolekulares Heparin, Fondaparinux, intravenöses/subkutanes unfraktioniertes Heparin) wird empfohlen. Niedermolekulares Heparin oder Fondaparinux werden bevorzugt. Rivaroxaban und Apixaban können ebenfalls verwendet werden.
- Eine gerinnungshemmende Therapie wird der Thrombolyse vorgezogen und sollte drei bis sechs Monate lang fortgesetzt werden. (2)
- Untersuchung und Behandlung von prädisponierenden Faktoren
Bei einigen wenigen Patienten kann die chirurgische Entfernung der ersten Rippe hilfreich sein. Es wird derzeit untersucht, ob eine Kompressionstherapie zur Vorbeugung oder Behandlung des postthrombotischen Syndroms beitragen kann. (3)
Referenz
- Guyatt GH et al; Zusammenfassung: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012 Feb;141(2 Suppl):7S-47S.
- Mustafa J, Asher I, Sthoeger Z; Upper Extremity Deep Vein Thrombosis: Symptoms, Diagnosis, and Treatment. Isr Med Assoc J. 2018 Jan;20(1):53-57.
- Ramadan SM, Kasfiki EV, Kelly C, Ali I. Primäre tiefe Venenthrombose der oberen Extremität (Anstrengungsthrombose). Akut Med. 2021;20(2):151-153
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