Überweisungskriterien für die Primärversorgung - Herzgeräusche

Überweisung zur Echokardiographie und fachärztliche Beurteilung

Herzgeräusch - Kriterien für die Überweisung zur Echokardiographie

Erwägen Sie ein Echokardiogramm bei Erwachsenen mit einem Herzgeräusch und ohne andere Anzeichen oder Symptome, wenn der Verdacht auf eine Herzklappenerkrankung besteht, basierend auf

• der Art des Geräusches
• Familienanamnese
• Alter (insbesondere bei über 75-Jährigen), oder
• Anamnese (z. B. Vorhofflimmern in der Vorgeschichte).

Bieten Sie Erwachsenen mit einem Herzgeräusch ein Echokardiogramm an, wenn der Verdacht auf eine Herzklappenerkrankung besteht (aufgrund der Art des Geräusches, der Familienanamnese, des Alters oder der Krankengeschichte) und sie

• Anzeichen (z. B. periphere Ödeme) oder Symptome (z. B. Angina pectoris oder Atemnot) oder ein abnormales EKG, oder
• ein systolisches Auswurfgeräusch mit einem verminderten zweiten Herzton, aber keine anderen Anzeichen oder Symptome.

Überweisung zur dringenden fachärztlichen Untersuchung oder zur dringenden Echokardiographie

Wenn der Verdacht auf eine Herzklappenerkrankung besteht (aufgrund der Art des Geräuschs, der Familienanamnese, des Alters oder der medizinischen Vorgeschichte)

• Angebot einer dringenden (innerhalb von 2 Wochen) fachärztlichen Untersuchung, die ein Echokardiogramm einschließt, oder, falls nicht verfügbar, eines dringenden Echokardiogramms allein für Erwachsene mit einem systolischen Geräusch und Belastungssynkope.
• Erwägen Sie eine dringende (innerhalb von 2 Wochen) fachärztliche Untersuchung, die ein Echokardiogramm für Erwachsene mit einem Herzgeräusch und schweren Symptomen (Angina pectoris oder Atemnot bei minimaler Anstrengung oder in Ruhe) umfasst, von denen angenommen wird, dass sie mit einer Herzklappenerkrankung zusammenhängen.

Anmerkungen:

• Für Hinweise zur Überweisung und Beurteilung von Erwachsenen mit Herzgeräusch und nicht-erregungsbedingter Synkope folgen Sie bitte den Empfehlungen in der NICE-Leitlinie zu vorübergehendem Bewusstseinsverlust ("Blackouts") bei über 16-Jährigen
• Für Hinweise zur Überweisung und Beurteilung von Erwachsenen mit Atemnot, aber ohne Herzgeräusch, folgen Sie den Empfehlungen in der NICE-Leitlinie zur chronischen Herzinsuffizienz bei Erwachsenen.

Überweisung an einen Spezialisten nach einer Echokardiographie

Seien Sie sich darüber im Klaren, dass eine leichte Klappenerkrankung häufig vorkommt und nur selten einen klinisch bedeutsamen Verlauf nimmt.

Bieten Sie die Überweisung an einen Spezialisten an für:

• Erwachsene mit mittelschwerer oder schwerer Klappenerkrankung* jeglicher Art
• Erwachsene mit einer bikuspiden Aortenklappenerkrankung jeglichen Schweregrades* (einschließlich einer leichten Klappenerkrankung)

* Der Schweregrad der Klappenerkrankung wird in Übereinstimmung mit den Leitlinien der British Society of Echocardiography auf der Website der British Heart Foundation.

Referenz:

• NICE (November 2021). Herzklappenerkrankung bei Erwachsenen: Untersuchung und Management